改良式小梁切除术治疗青光眼临床观察

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1、改良式小梁切除术治疗青光眼临床观察【摘要】目的研究羊膜应用于小梁切除术的临床疗效。方法将49例(52只眼)采用巩膜瓣下羊膜植入术，术后观察视力、眼压、滤泡及并发症。术后随访(11．6±7．1)个月。结果视力提高15只眼(34．51%)，功能性滤泡形成50只眼(96．15%)，46只眼(92．00%)眼压8．7~21．87mmHg，平均(16．5±5．66)mmHg，6只眼(11．53%)需联合1种降眼压药物控制眼压，眼压基本稳定。结论羊膜应用于小梁切除术可有效地防止滤过泡的瘢痕组织形成，并能有效的长期保留功能性滤泡。�【关键词】青光眼；

2、小梁切除术；羊膜TheClinicalObservationofImprovedTrabeculectomyTreatedglaucomaQIUJing,SONGZi-yang.LiangshanCountyPeople’sHospital，Shandong272600，China�【Abstract】ObjectiveToresearchtheresultsoftrabeculectomywithamnioticmembraneappliedtotheclinicalefficacy.Methods49cases(52eyes)use

3、damnioticmembraneunderscleralflapimplantationofpostoperativevisualobservationIOP、follicularand5complications.Postoperativefollow-up(11．6±7．1)months.ResultsVisualacuityimproved15eyes(34．51%),functionalfollicles50eyes(96．15%),46eyes(92．00%)IOP8．7~21．87mmHg,withanaverageof(

4、16．5±5．66)mmHg,sixeyes(11．53%)totheJointonekindofelevatedintraocularpressuremedicinetocontrolintraocularpressure,IOPbasicallystable.ConclusionTheamnioticmembraneappliedtrabeculectomytobeeffectiveinpreventingfilteringblebformationofscartissue,andhavebeeneffectiveinthelong

5、-termretentionoffunctionalfollicles.�【Keywords】Glaucoma；Trabeculectomy；Amnion青光眼是眼科领域较常见的严重致盲疾病之一，随着显微手术技术的开展，小梁切除术成为抗青光眼手术的经典术式，但有一定比例由于滤过过畅，引起低眼压、浅前房、脉络膜脱离、黄斑病变等并发症时有发生[1]，以及滤过泡的疤痕形成，造成手术失败。我院于2003年10月开展了巩膜瓣下羊膜植入治疗各类青光眼，取得了较满意的效果。现报告如下。1资料与方法51．1一般资料2003年10月至2006年12月我科

6、采用改良式小梁切除患者49例共52只眼，最大89岁，最小13岁，平均56．26岁。其中男15人16只眼，女34人36只眼。急性闭角型青光眼27只眼，慢性闭角型青光眼10只眼，开角型青光眼6只眼，先天性青光眼2只眼，抗青光眼术后高眼压7只眼。�术前视力：光感21mmHg，加用降眼压药物后眼压平稳。3讨论�目前青光眼治疗的目的仍是降低眼压，保护视觉功能。主要的治疗手段以滤过性手术为主，小梁切除术自1968年首先应用于临床以来，已经成为抗青光眼手术治疗中最常用的手术方式，几乎适合各种类型的青光眼，术后结膜下形成有功能的滤泡是青光眼滤过手术成功

7、的关键。但常规手术早期低眼压，浅前房等并发症较多，术后远期的失败率仍高达15%~30%[2]，影响了手术成功率。为了提高青光眼的手术成功率，防止前房与结膜下或巩膜下通道的瘢痕化，不少专家开始应用前房引流装置或抗代谢药物等方法，取得了较好的效果。[3]然而由于前房植入物的价格昂贵，在基层医院难以推广，以及抗代谢药物(如丝裂霉素C，平阳霉素等)所带来的并发症也明显地限制了它们的应用。因此寻求一种取材方便、价格低廉并且效果好、毒副作用小的新型材料已成为必要。在这种情况下，羊膜的应用给广大患者带来了福音。53．1羊膜的特征及作用①羊膜来源广泛，

8、是体内最厚的基底膜组织，其取材相当容易；②羊膜不表达HLA-A、B、C及DR抗原等，因此不会发生免疫排斥反应;③羊膜具有抗微生物特性，因此可降低术后感染的发病率;④羊膜可抑制纤维化，减轻疤痕形成并充当解剖屏