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《65例成人不典型肺结核临床特点分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、65例成人不典型肺结核临床特点分析张红梅1王莉莉2(1河南省许昌市结核病防治所河南许昌461000;2新乡医学院牛殖中心河南新乡453003)【摘要】木文是对成人不典型肺结核病患的临床特点进行调查分析。采用的方法是对65例不典型肺结核病患的临床资料、临床表现、肺部CT表现，诊断方法与并发症等方面进行分析，得出成人不典型肺结核具有临床特点不典型，肺部CT表现不特异等特点，诊断难度很大的结论。【关键词】成人不典型肺结核【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)22-0136-02【Abstra
2、ct】Thisarticleisfortheadultatypicalclinicalcharacteristicsofpulmonarytuberculosispatientswereinvestigated.Methodsistheclinicaldataof65casesofatypicalpulmonarytuberculosispatients,clinicalmanifestation,pulmonaryCTmanifestations,diagnosismethodsandcomplicationswereana
3、lyzed,andconeludedthatadultatypicalpulmonarytuberculosiswithatypicalclinicalcharacteristics,pulmonaryCTcharacteristicssuchasspecificperformanee,diagnosisisverydifficult.【keywords]TheadultAtypicaltuberculosis1临床资料木组65例成人肺结核患者均是2009年3月到2010年5月我所诊治的肺结核患病患。木组65例患者都依照病例史
4、、肺部CT、痰菌检查以及临床治疗等方面的有效确诊。2一般资料65例成人肺结核患者中，年龄在18〜59岁，平均年龄45岁，男35例,女30例。3结果3.1临床表现症状：本组的65例患者，发热患者15例，23.07%,胸痛患者5例，7.69%,咳嗽患者50例，76,92%,咳血患者10例，15.38%,胸闷患者10例,15.38%,有结核中毒症状患者6例,9.23%,无症状患者7例，10.76%。体征：呼吸咅减弱的患者有15例，肺部可闻湿罗咅的患者有18例，有胸腔积液的患者有1例，肺部无明显的阳性体征的患者有25例。3.2肺部CT
5、表现65例患者入院一周内肺部CT检查（其中包括患者在本院之外的CT检查）结果：渗出性实变病变13例，占20%,团块影像或结节影像35例，占53.84%,空洞7例，占10.76%,肺不张7例，占10.76。病变位置表现:多叶或双肺的患者8例，占12.31%。位于右肺上叶的患者有20例，占30.76%,右肺中叶的患者有6例，占9.23%,右肺下叶的患者有10例，占15.38%,左肺上叶15例，占23.07%,左肺中叶的患者无，左肺下叶的患者有5例，占7.69%。1例患者行18F-FDGPET-CT检查，提示的是FDG吸收增强。3.
6、3并发症与合并症搜集的65例患者中有28例（43.07%）患者伴有并发症，其中心血管系统疾病有10例（15.38%）,糖尿病有9例（13.84）,肿瘤有3例（4.61%）,合并肺炎11例（16.92%）。3.4诊断方法本组的65例患者中，25例患者行痰结核菌图片检查，占38.46%,其中有5例患者经痰涂片抗酸染色阳性确诊，占7.69%；20例患者行纤维支气管镜检查，占30.76%,其中有4例患者行支气管肺泡灌洗检查，占6.15%,10例患者灌系也涂片抗酸杆菌阳性确诊，占15.38%；15例患者行TBLB检查,占23.07%,确
7、诊者有13例，占20%；10例患者行胸腔镜肺组织活检确诊,占15.38%。4结论成人不典型肺结核具有临床特点不典型，肺部CT表现不特异等特点，诊断难度很大。对于肺部CT表现实变经抗生素治疗后并无明显的好转，或者无明显的临床症状的肺部CT表现是团块影状的，需要考虑肺结核的存在可能性。纤维支气管镜检查在诊断不典型肺结核方面有安全，微创，诊断性高等特点，可在临床中广泛使用。参考文献⑴张培元.肺结核诊断和治疗指南[J]冲华结核和呼吸病学杂志，2001,24⑵:70—74.⑵曹青山，王凯，等•噬菌体生物扩增法痰液检查对肺结核诊断价值的临
8、床观察[J]•中国误诊学杂志,2007,7(27):6052—6053.[3]汪菊兰.小柴胡汤治疗肝病的临床研究概况[J]•医学通报，2004,19⑸:488.
