55例不典型肺结核x线检查临床分析

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1、55例不典型肺结核X线检查临床分析秦通忠(江苏省盐城市盐都区第二人民医院放射科224031)【摘要】目的探讨不典型肺结核患者的X线表现，以提高对不典型肺结核的X线诊断水平。方法收集37例经痰查结核菌和临床抗结核治疗追踪证实的不典型肺结核患者，分析其X线表现，并将检查结果与最终确诊结果进行对比。结果经临床症状与抗结核治疗结果对比证实，病变部位右下叶后基底段和右下叶前内基底段的正确率分别为80.0%和75.0%;X线检查结果的总正确率为89.1%;木组X线检查结果与确诊结果其有正相关性。结论X线检查对不典型肺结核病变和鉴别诊断病变动态变化方

2、面有着重要的作用，掌握不典型肺结核X线的多种多样表现特征，并根据各种征象进行综合分析，可有效减少误诊，提高不典型肺结核诊断的准确率。【关键词】不典型肺结核X线检查临床分析【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)31-0200-02肺结核是一种常见的呼吸系统慢性传染病，近年来，由于我国各大城市流动人U的增多，人群免疫力下降等原因导致肺结核病发病率呈逐年上升趋势，导致防治工作面临巨大的挑战。肺结核病主要是以痰菌检查和痰培养、临床症状和体征、胸部X线和CT等检查资料进行临床诊断，而X线检查通常作为诊断的

3、重要依据[1],对于典型的肺结核诊断一般比较容易，但不典型肺结核由于临床表现和发病部位不典型，X线表现不典型诊断比较困难。为此我院汇总了55例不典型肺结核患者的临床X线检查资料，并对其结果进行统计分析，总结出了不典型肺结核病的临床X线检查特征，现将具体情况报告如下：1资料与方法1.1患者资料收集我院2011年5月-2013年5月收治的55例不典型性肺结核患者的病例与X线检查资料，男29例，女26例，年龄22-79岁，病程半个月-10年不等。临床表现为咳嗽45例，伴咳痰23例，痰血15例，咳喘9例，胸部痛感12例,盗汗6例，发热7例，消瘦

4、6例；无典型呼吸道症状或症状轻微者9例，其中例3完全无症状，体检中偶然发现。1.2方法对55例患者均于治疗前后拍摄胸部X线正、侧位片和定期复査片，摄片质量符合诊断要求。实验室做痰结核杆菌检查，查血沉，门诊做结核菌素试验。1.3X线表现1.3.1病灶部位病变位于右肺31例，左肺11例，双肺13例；其中右肺上叶8例，右中叶外侧段11例，内侧段3例，右下叶前内基底段4例，后基底段5例；左上叶后段2例，左上叶前段2例，左肺前内基底段5例，外基底段1例，后基底段1例；13例病灶涉及2个以上肺段。1.3.2病灶形态①小片状影15例，病灶直径<

5、4cm,多局限于一个肺段，密度不均匀且边缘模糊，其中7例病灶周围可见密度较深的小颗粒、结节状影，8例可见小的透光影；②大片状影13例，病灶直径>4cm,大多涉及2个以上肺段，边缘模糊，有分叶和毛刺，局部可见胸膜凹陷征，病灶附近可见散在的结节状病灶，其中5例病灶内可见蜂窝样或蚀样小空洞；③团块、结节状，直径0.8-2.0cm,双肺多发结节，轮廓较清晰，密度均匀II较高，少数边缘因周围炎性反应而模糊；6例内可见透亮影，其中3例为中心厚壁空洞，3例为偏心性空洞；④结核球7例，直径2.0-4.8cm，边缘清晰，密度高而均匀，部分可见有分叶

6、，病灶附近多有卫星灶及纤维索条状影，3例可见点状钙化；⑤其他，8例混合表现，多见片状、干酪灶并空洞形成。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对患者X线检查、痰检和常规检查进行统计分析，以百分比表示X线检查准确率。2结果本组55例患者中，痰检结果呈阳性的22例，阴性15例。有21例经半个月抗感染治疗未见明显好转，后经结合临床症状及抗结核治疗后病情稳定。经临床症状与抗结核治疗结果对比证实，病变部位右下叶后基底段和右下叶前内基底段的正确率分别为80.0%和75.0%;X线检査结果总正确率为89.1%;详见表1。表1X线检查结果对比分

7、析3讨论本组病例中3例无肺内病灶而单纯表现为肺门和(或｝纵隔淋巴结肿大，易被误诊为恶性淋巴瘤，在影像表现上也难以区分，但临床及生化检查奋助于鉴别诊断，穿刺活检可以确诊。两肺多发结节者，易被误为多发肺脓肿或肺转移瘤，可结合临床症状及实验室检查确诊。总之，对不典型肺结核应全面分析X线征象，并密切结合临床表现和实验室检查，综合分析[2】，以防延误诊的发生。参考文献[1】朱文宏，程兵.X线胸片表现为肺炎的不典型肺结核16例诊治分析[j].临床合理用药，2011,4(4B):88-89.[2】刘靖元，林焕兴.不典型肺结核的X线检查分析⑴.中国当代

8、医药，2011,18(21):123-124.