27例小儿原发性肺结核x线征象不典型诊断分析

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1、第1期工企医刊·599·(1)精神心理学的改善可诱导胃肠症状的缓解。恶性循环，促进患者临床症状的长期缓解。(2)抗抑郁药有与精神情绪作用无关的止痛作用。5．4多潘立酮片是一种多巴胺受体拮抗剂，特异性(3)调节胃肠痛觉的5一羟色胺(5一HT)介质活性地作用于上消化道，恢复胃窦与十二指肠的协调及其受体，同时对调节胃肠道动力有重要作用。性，有效解除上消化道动力障碍症状。资料显示，我们采用抗抑郁药氟西汀联合雷尼替丁、多潘立该药可使30％～40％的运动障碍样消化不良FD酮治疗FD患者，取得了较好的疗效。患者症状显著缓解。5．3盐酸氟西汀胶囊的活性成分为氟西汀，是一种5．5H2受体阻滞剂雷

2、尼替丁具有较显著的抑制基特异性较强的5一HT再摄取抑制药，可有效地调础胃酸及夜间胃酸分泌能力，并抑制五肽促胃液节5一HT的含量，5一HT通过不同的受体亚型，不素、组胺和食物等诱发的胃酸分泌，从而减少胃酸仅对精神神经功能具有重要的调节功能，而且是对胃黏膜的刺激。因此，该药对FD患者疗效显胃肠功能调节的重要递质。所以，应用氟西汀有著。以上三种药合用提高了FD治疗的有效率。助于阻断FD患者躯体症状和精神心理障碍间的[文章编号]1001-814X(2014)O1—0599—0227例小儿原发性肺结核X线征象不典型诊断分析罗庆纲(黑龙江省大庆油田总医院集团南区医院放射线科163414)[

3、中图分类号】R725．6[文献标识码】B[学科分类代码】320．1140原发性肺结核为初次感染所发生的结核，是性原发灶或右肺上中下叶多发性原发灶引起。小儿肺结核的主要类型。本文通过对2010年3(2)左侧肺门或气管旁淋巴结肿大，多由左肺上舌月至2013年11月,'bJL胸片中27例原发性肺结核叶孤立性原发灶或左上舌叶多发性原发灶引起。进行分析。(3)双侧肺门或气管旁淋巴结肿大，多由左上下叶1临床资料孤立性原发灶或舌叶多发原发灶，及左右肺叶原发灶引起。根据我院27例小儿原发性肺结核的统计，其中男14例，女13例，初次x线检查时年龄为133X线所见个月～6岁。原发性肺结核最初由x线

4、提出诊断3．1典型者x线表现(1)原发综合征：由原发病以后由临床及实验室证实，以胸部正位片为主，可灶、增大的肺门淋巴结以及二者间淋巴管炎组成取立位、仰卧位或坐立位。胸片随访复查时间是的哑铃状双极现象为典型征象，但并不多见，本文3～6个月1次，总随访平均18个月，最长者4年。仅2例。(2)胸内淋巴结结核：分结节型和炎症2小儿肺结核的X线征象分析型，前者x线表现为肺门区圆形或椭圆形结节状影，本文共6例；后者表现为肺门影增大，边界模2．1X线检查的意义x线检查是诊断肺结核最简糊，无清楚边界，本文共3例。易有效的方法，由于侵入机体的结核菌数量和致3．2不典型x线表现(1)右肺门角呈弧形

5、向外突病菌不同，以及机体免疫力强弱等因素直接影响出影3例；(2)左肺动脉弓上缘见外突弧形影2了病变的性质和轻重程度，肺结核病理变化较复例；(3)肺门影增浓且轮廓不整1例；(4)肺内钙化杂，其x线表现也变化多端，根据,'bJL肺结核胸片点且附近有增粗或僵直的肺纹理3例；(5)某些部的各项所见，如果仔细观察和分析，就可以预测出位肺纹理走行较僵直2例；(6)胸膜改变，本文有病变发展趋势以及病变的情况。肺门淋巴结肿胸膜增厚者3例；(7)左膈与右膈高度相等或略高大、膈肌抬高、胸廓畸形、心胸比率减小是诊断小儿患有肺结核的要点。有助于作出／．bJL肺结核诊于右膈1例；(8)心胸比率缩小1例。

6、断的x线征象是(1)肺门淋巴结肿大；(2)膈肌抬4讨论高；(3)胸廓不对称；(4)胸部畸形；(5)心胸比例4．1本文就如何分析不典型者进行讨论肺门淋巴1：3。结增大可表现为肺门影增大，显著增大时，容易辨2．2两侧肺门或单侧肺门淋巴结肿大的意义在胸认，若不显著时应注意观察(1)右肺门角有无外突部正位片上各组淋巴结肿大时，都有直接和间接影；(2)左肺动脉弓上缘有否外突影。但必须注意征象，对第三组淋巴结解剖知识的了解，有助于分肺内许多疾病均可引起肺门淋巴结肿大，故应结析单侧和双侧肺门淋巴结肿大的临床意义，小儿合临床并观察其演变过程再予肯定或否定，一般肺结核胸片中单侧或双侧肺门及气管旁

7、淋巴结肿炎症引起的消失快，而结核引起的好转慢，往往持大时，其肺内原发病灶有以下几种可能(1)右侧续6个月以上，若能同时找到肺内原发灶的遗迹肺门或气管旁淋巴结肿大，多由右肺上下叶孤立则诊断趋于明确。[收稿日期]2013—12—31·600·_r=企医刊4．2肺门由肺动、静脉及大支气管组成，x线上呈线上表现为膈上升，膈活动受限。密度比心影低的管条状影，而肺纹理亦由动、静脉肺结核是一种慢性消耗性疾病。严重时整个及支气管组成，表现为边缘锐利清晰之线条影向机体代偿减低，患者活动量减少，心输出量少，心肺