喹硫平、奥氮平用于老年痴呆患者精神行为障碍治疗自然观察研究

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1、嚨硫平、奥氮平用于老年痴呆患者精神行为障碍治疗自然观察研究江建忠热依汗古丽·阿不来提(新疆乌鲁木齐市第四人民医院新疆乌鲁木齐830002)【摘要】口的观察卩奎硫平与奥氮平用于治疗老年痴呆患者精神行为障碍疗效，安合性及不良反应。方法单一用药老年痴呆患者奥氮平组39例」奎硫平35例，采用药物副反应量表<TESS>,简明精神病量表<BPRS>,治疗前后对比。结果①奥氮平组2例体重明显增加1例脱落，5例出现嗜睡，头晕走路不稳。2例停药、3例减量嗜睡改善。②卩奎硫平组1例出现静坐不能震颤，2例便秘口干，3例出现嗜睡。讨论H

2、奎硫平组用药量与体重有明显差异。奥氮平组用药与剂量有关。老年人用药从小剂量开始缓慢加量，两组药比较，卩奎硫平用于老年痴呆伴有精神行为障碍更有效，副反应轻，患者能耐受。【关键词】老年痴呆精神行为障碍座硫平奥氮平疗效不良反应【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号］2095-1752(2012)13-0028-02随着经济发展，人民生活水平提高，寿命延长，人口老龄化已成为当今社会共同面临重大问题。而老年痴呆被视为21世纪的瘟疫。据不完全统计，我国65岁以上人群屮患重度痴呆5%以上，而80岁以上人群屮患重度痴呆20%-30%以上,在我国痴呆患病率高

3、，就诊率低，痴呆伴发精神症状行为紊乱高达50%・90%。这些病人认知功能明显下降，给亲属在护理上也带来巨大心理、经济双重压力，目前痴呆在治疗上还是一个大难题，但痴呆伴有精神障碍还是可以治疗的，本文对使用奥氮平、座硫平用老年痴呆患者精神障碍治疗提供用药剂量、疗效及不良反应对比。1对象与方法1.1对象1.1.1入组标准，符合ICD-10阿尔采莫病&t;AD>和血管性痴呆<VD>的诊断标准。1.1.2排除标准，伴有严重躯体疾病和联合用药，年龄60岁以上。1.1.3资料来源，我院住院病人2006年・2008年，卩奎硫平组35病人，男20人，

4、女15人，年龄60岁-83岁，平均年龄72.88岁，奥氮平组39人，男24人，女15人，年龄60岁・85岁，平均年龄70.97岁。1.2方法1.2.1治疗方法，患者家属签署知情同意书后开始用药。①嗤硫平<商品名：思瑞康，阿斯利康制药公司生产，批准文号（CIUS23）起始剂量12.5毫克/日，加量25・50毫克/周,用药病人体重40公斤・80公斤不等。最大剂量300毫克/日〉，单一用药.②奥氮平<商品名再普乐，生产企业，美国礼来公司，进口药品注册证号H20080287>H20080289>。起始剂量2.5毫克/日,最大剂量10毫克/日

5、，单一用药。1.2.2疗效评定两组采用量表BPRS、TESS.<l>BPRS量表评定精神症状，因子分归纳为5类。①焦虑抑郁，②缺乏活力，③思维障碍，④激活性，⑤敌对猜疑。<2>TESS量表评定不良反应。①行为毒性，②化验异常，③神经系统，④植物神经，⑤心血管系统，⑥其他症状，入院后分别在2、4、8周检查血常规、心电图、肝功、肾功。1.2.3系统分析，所有资料输入计算机采用SPSS、16.0统计软件进行统计分析‘T检验。2结果2.11^硫平组共35人，女15,男20,用药剂量、年龄、体重见表1注***：配对T检验与给药前后比较P

6、<0.001奥氮平组39人，男24人，女15人用药剂量、年龄、体重见表3注:***配对七丁检验与给药前后比较P<0.0012.2药物不良反应与体重有明显关系，喳硫平组1例体重40公斤，用药剂量25毫克/日，出现静坐不能、震颤、减量12.5毫克/日症状缓解，3例用药加量300毫克/日岀现嗜睡，2例出现便秘口干，出现不良反应后经药物减量都能耐受，无脱落，肝功、心电图、肾功、血常规正常。2.3奥氮平组4例用药5亳克/日出现食欲增加，2例用药10毫克/日后因体重增加明显，病人坚决停药，1例停药，其它减量。5例药量加量到10毫克/日出现嗜唾、头晕、

7、走路不稳，2例停药，3例减量。2.4两组BPRS配对T检验用药前后对比P<0.001,治疗有一定疗效。3讨论3.1喳硫平为非典型多受体抗精神病药，在脑内与D1D2.5—HT2受体结合，与5-HT2受体结合强度高于DI、D2受体。5-HT2/DA受体结合之比2,选择性与D4结合，阻断D4受体能有助于缓解阳性症状，减少椎体外付反应。AD与VD在老年痴呆比较常见，这2种病在病因发病机理临床表现上各有特点。在治疗用药从小剂量开始用药，逐步加量，药在血内2小吋达峰浓度，半衰期7小时，副作用少、安全、病人能耐受。奥氮平为非典型多受体抗精神病药，在脑内与D1

8、D2D3D4D5,5-HT2A.5-HT2c.5-HT3,5-HT6,M1M2M3M4M5,al肾上腺素及H