卡托普利与美托洛尔共同治疗慢性心力衰竭70例

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1、卡托普利与美托洛尔共同治疗慢性心力衰竭70例李继良（武警广西边防总队医院广西防城港538021）【摘要】目的观察并详细记录在卡托普利与美托洛尔共同作用下慢性心力衰竭的临床治疗效果。方法选取符合标准的70位慢性心力衰竭患者，任意组成数量相等的I、II两组。保证I、11两组患者的基木资料差异不影响临床研究结果。对I组应用卡托普利/利尿剂/洋地黄制剂的常规治疗基础之上辅助服用美托洛尔。而II组仅仅应用卡托普利/利尿剂/洋地黄制剂等进行常规治疗。跟踪观察患者15周，详细准确记录慢性心力衰渴患者在治疗始末病情改善状况以及可能发牛的不良反应。记录项目包括左右室舒张末内径/左右室收缩末

2、内径等。并且对患者追踪观察八个月。结果I、II两组在心功能/超声心电图/8分钟步行实验/等项目上记录的数据差异显著，有统计学意义（P小于0.05）：I组总有效率是82.85%,而II组只有60%。I组比II组LVEDD/LVESD明显减小而LVEF则变大了（P小于0.05）0结论在美托洛尔和卡托普利常规治疗的共同作用下，慢性心力衰竭患者病情疗效显著改善，减少了患者突然死亡几率降低了再次住院几率提高了患者的牛活质量。【关键词】慢性心力衰竭卡托普利美托洛尔疗效慢性心力衰竭越来越普遍。由高血压和冠心病引起的慢性心力衰渴患者,却因为冠心病治疗和控制高血压水平提高而增长了心力衰竭的

3、发病率。过去对慢性心力衰竭患者的治疗仅仅是在短期内运用利尿剂/卡托普利〃等以达到改善血流动力学方面受到的障碍。现在已经发展成长期的持续的应用神经内分泌拮抗剂增强心脏在生物学方面的功能。[1]1临床资料与方法1.1病例选择选择符合标准的70例慢性心力衰渴患者，男性患者38位,女性患者32位，年龄在50到78岁之间。临床研究之前都做过心电图/彩超/8分钟步行试验等所有涉及研究的项目检查。分为I、II两组，I组任意抽取其中35位；剩余35位为II组。本次研究采用药物为酒石酸美托洛尔片(阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391)[2]。1.2分组原则不同心功能两组间基线资

4、料及血脂水平的比较各NYHA心功能分组在性别比例、体重指数无统计学差异，NYHAIV级组与NYHAII级组相比，年龄略大(75.80vs.71.48岁，P<0.05)。随着心功能NYHA等级的提升，LVIDd升高，EF降低，特别是NYHAIV级组差异有统计学意义。两组将会选取在各程度病情数量相同的病人个数，尽量使得出的数据、结论具有较高的缜密性和可信度。[3]1.3治疗方法所有患者在休息/病因治疗/验血/强心剂/适度输氧等一般治疗基础上，II组只进行应用6・35mg的卡托普利以及基本利尿剂等，开始一天三次，之后在患者可接受情况下增强到每次56mg的卡托普利。I组在I

5、I组治疗的基础之上患者在心功能大于等于三级后再辅助美托洛尔的治疗。出现干咳严重/心率低于58次每分钟的患者立即退出临床研究。1.4研究观察指标治疗期间：血压/血糖/心率/彩超/等；8个月追踪期间：彩超/8分钟步行试验/心电图等1.5统计学处理记录数据用x2检验，计量数据应用标准差表示，用t检验。P<0.05则当做差异有统计意义。2结果在不间断8个月追踪期间I组5例因为心率低于标准退出；II组1位病情加重死亡。1组总有效率为82.85%,II组总有效率为60%。详见下表：I、II组八分钟步行试验考核得分对比以及组患者病情改善例数对比3讨论慢性心力衰竭在临床上危害很大，

6、随时随地威胁着病人的生命。除了患者本身有禁忌或者无法耐受，一般都会使用受体阻滞药剂进行长期的改善，以控制减轻患者病情，减少病症复发，避免死亡。患者病情加重时-•般需要大量的利尿剂，但是最终会出现利尿剂抵抗，使用再多的利尿剂都没有效果。此次研究者们选用美托洛尔和卡托普利治疗慢性心力衰竭，⑷总有效率达到了82.85%,慢性心力投竭患者治疗后的LVEDD、LVESD显著减小，LVEF显著提咼，在不间断追踪的八个月期间，I组无一人死亡，再住院率明显降低。在运用卡托普利等一-般治疗基础上辅助美托洛尔可使患者得到更好的治疗效果，患者水肿状况减轻甚至消失，肝脏有不同程度的缩小，且不良反

7、应少，而且没有一位慢性心力衰竭患者死亡。降低了患者再次住院的概率，让患者更好更舒适的生活，降低死亡率。但是目前应用这种先进科学的方法治疗的患者却很少。在运用卡托普利等一般治疗基础上辅助美托洛尔可使患者得到更好的治疗效果，且不良反应少。[5]参考文献[1]MIriD.DiIIerIrdinoF.CugnoM,etI.ChronicheIrtfIilureIndtheimmunesystem.ClinRevIllergyImmunol,2010,23(3):325-340.[2]王吉耀.廖二元.胡品津.内科学[M].北京:人民卫生