呼吸衰竭采用尼可刹米治疗对预后影响分析

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1、呼吸衰竭采用尼可刹米治疗对预后影响分析李亚洲(江苏省淮安市涟水县第二人民医院223400)【摘要】目的：探讨尼可刹米治疗呼吸衰竭对预后的影响。方法：木次选取50例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰渴的患者，均为我院内科2012年1月至2014年1月收治，随机分组，就无创正压通气治疗(对照组，n二25)与加用尼可刹米治疗(观察组，n二25)效果进行比较。结果：两组疗前pH值、PaO2、PaCO2监测示无明显差异(P>0.05),干预后均有好转，其中PaCO2观察组下降幅度与对照组比较，有统计学差异(P&t;0

2、.05)o对照组治疗后与治疗前潮气量、呼吸频率比较，差异明显(P&t;0.05)o观察组治疗后相较治疗前，呼吸频率差异不显著(P>；0.05),而分钟通气量、潮气量有明显差异(P<0.05)o结论：呼吸衰竭釆用尼可刹米治疗，可降低呼吸功耗，改善高碳酸血症，进而对患者预后的好转加以促进，具非常积极的应用价值。【关键词】呼吸衰竭尼可刹米预后影响【中图分类号】R563.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)17-0178-02呼吸衰竭为临床急危重症，使人体气体交换出现障碍，进而引

3、发缺氧，并伴二氧化碳潴留，诱导代谢功能和牛理功能紊乱，多由慢性呼吸系统疾病急性加重所致，对治疗方案的选择有较高的要求⑴。木次选取慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的患者，随机分组，就单用无创正压通气治疗与加用尼可刹米治疗效果展开对比，现将结果总结如下。1资料与方法1.1一般资料木次共选取COPD合并呼吸衰竭50例，势28例，女22例，年龄50-79岁,平均(62.7±1.9)岁，与中华医学会呼吸病学分会2002年制定的诊断标准符合。排除意识障碍、沟通障碍者，患者均自愿签署木次实验知情同

4、意书，应用数字表抽取法随机按观察组和对照组各50例划分，组间一般情况具可比性，无明显差异(P>；0.05)o1.2方法两组行营养支持、抗感染、低浓度氧疗、扩张支气管、祛痰等常规治疗。对照组：取BiPAP呼吸机经口鼻面罩或经鼻通气，每次2h,分上、下午进行，吸气压初始为6cmH2O,渐加至10-18cmH20,同吋，对呼气压进行设置，为4-6cmH2Oo观察组：在应用上述方案同时，加用尼可刹米，1500mg/次，静脉滴注速度为12mg/min,上、下午各1次。1.3指标观察治疗前及治疗后对血气分析值进行

5、监测。并观察呼吸频率、分钟通气量、潮气量。1.4统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用(x・±s)表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0・05差异有统计学意义。2结果两组疗前pH值、PaO2、PaCO2监测示无明显差异(P>0.05),干预后均有好转，其中PaCO2观察组下降幅度与对照组比较，有统计学差异(P<0.05)o对照组治疗后与治疗前潮气量、呼吸频率比较，差异明显(P<0.05)o观察组治疗后相较治疗前，呼吸频率差异不显著(P

6、>0.05),而分钟通气量、潮气量有明显差异(P<0.05)o见表1,表2。表1两组血气分析值比较(x-±s)注：*与对照组比较有统计学差异(P<0.05)o3讨论呼吸系统疾病急性加重引发呼吸衰竭，多由气道阻力增高、呼吸生理改变、肺泡过度充气、呼吸肌疲劳、PEEPi形成所致。取抗生素、糖皮质激素、支气管扩张剂等药应用，减轻呼吸肌疲劳和降低呼吸功耗作用有限［2］。BiPAP呼吸机行无创正压通气，为在自主呼吸条件下，施以一定气道正压，对患者自主呼吸起到支持和辅助作用，使氧耗量和

7、呼吸肌负荷减轻,潮气量增加;呼气压对气道陷闭有预防作用，可使PEEPi有效抵消，肺顺应性改善，患者呼吸功耗和吸气负荷明显降低[3]。是否需用呼吸兴奋剂，临床尚有一定争论，有学者持支持意见，其观点为，对周围化学感受器或呼吸中枢有刺激作用，使呼吸中枢驱动增强，潮气量和呼吸频率增加，进而通气改善[4]。但反对者持相反意见，其认为在通气改善的同时，患者二氧化碳产生量和氧耗量也增加，通气量与其呈正相关性[5]。分析本次研究结果，相较治疗前，观察组血气分析明显改善，口观察组PaC02在治疗后低于对照组。监测呼吸生理指

8、标，观察组呼吸频率在治疗前后无差异，而分钟通气量和潮气量明显增加，观察组治疗后期相较对照组,潮气量无差异，分钟通气量和呼吸频率增加。应用呼吸兴奋剂尼可刹米，除使无创正压通气潮气量增加，氧耗量和呼吸肌负荷减轻，呼吸功耗降低外，且可使呼吸中枢兴奋，呼吸驱动增强，呼吸频率增加，防止无创正压使呼吸频率降低。患者分钟通气量、潮气量、呼吸频率均明显增加。另外，对明显改善了血气分析结果，特别是缓解高碳酸血症更为显著。且呼吸衰竭患者多有意识障