后磨牙完全性纵折治疗与修复

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1、后磨牙完全性纵折治疗与修复【摘要】目的：探讨外固定加"8”型嵌体内固定治疗后磨牙完全性纵折的方法和疗效。方法：48例完全性纵折牙复位、固定，采用环形钢丝结扎，经完善的根管治疗后，“8”型嵌体内固定，烤瓷或金属全冠修复。结果：经2-3年随访观察，完全性纵折后磨牙修复成功39例，失败9例，临床总有效率为81.25%。结论：后磨牙完全性纵折，经良好的复位、固定，完善的根管治疗后，“8”型嵌体内固定，全冠修复是一种行之有效的方法。【关键词】完全性纵折；外固定；内固定；根管治疗；全冠修复磨牙为人体行使咀嚼功能的重要器官，因受牙合创伤或咀

2、嚼时咬到砂石等硬物而发生纵折的情况在口腔门诊工作中较为常见，完全性纵折为牙折中的一种，折裂贯穿牙髓及髓室底，临床上较难治疗，常常被拔除，造成患者牙列不完整及咀嚼功能的丧失。随着口腔医学的发展，特别是根管治疗技术和铸造技术的发展和普及，如何有效的保存治疗纵折牙，已受到国内外学者的日益关注，我科对2007-2012年间治疗修复48例完全性纵折牙，经2-3年随访，有效率达81.25%,现报告如下:1临床资料与方法1.1一般资料本组患牙共48例，其中男27例，女21例，年龄为25-65岁，35-50岁居多，活髓折裂22例，死髓折裂26

3、例，均为冠部近远中向纵裂或颊舌向纵裂，并波及髓室底的牙折，折裂的部位及数目见附表：以上资料显示，后磨牙纵折中上颌多于下颌（P失败病例分析：失败9例病例，牙周炎及牙周脓肿5例，根尖周炎3例，1例横折。牙周炎及牙周脓肿与患牙牙周损伤大,就诊时间晚，裂隙过宽，复位时裂缝未完全吻合，或玻璃离子未完全充填致食物残渣及病源微生物滞留引起牙周病变。对根尖周炎病3例，与后牙根管的解剖复杂，出现欠充和遗漏有关。应患者要求拔除的2例，见个别根管未充填及欠充。1例牙冠横折可能和患者口腔嚼过硬食物及牙合创伤有关，提示我们全冠修复时应减小颊舌径，降低咬

4、合，减小牙合力以保护牙周组织。总之，牙纵折的治疗、修复及预后住位与牙折的程度，折裂后至接受的时间，及采用的治疗和修复方法有关。严格掌握好适应症，彻底清洗裂缝中食物残渣，良好的复位、固定，完善的根管治疗及全冠修复与治疗的成功与否有着密切关系。本组病例的临床疗效说明，外固定加”8”型嵌体内固定，全冠修复完全性纵折牙是一种行之有效的方法。参与文献：[1]徐勃，叶虎，汪安民等•后牙折裂发病情况的临床观察和分析[J].口腔医学2011,31,(1)：45-47.[2]张玉森.34例磨牙折裂患者的修复体会[J].口腔医学，2008(2)：

5、107-108.[3]郑麟藩，张震康，愈光岩•实用口腔科学[M]版•北京：人民卫生出版社(2000：41).[4]徐岩伍•口腔修复学[M].北京：人民卫生出版社(2001：91-93).[5]张珂，武明，楼云飞.Vitapex结合桩核冠修复治疗纵析后牙疗效观察[J]•上海口腔医学，2007,16(5)：557-559.[6]刘侠，王文梅，魏文佳等.纵折磨牙的保存修复[J].口腔颌面修复学杂2007,8(1)：31-37.[7]罗琨•磨牙纵折治疗中“U”形曲固定的应用方法.[8]汪妍，段义峰•磨牙纵折保疗修复治疗的临床体会[J]

6、.口腔医学，2011.31(3)：187-188.[9]赵堂民，骆伟.纵折牙带环固定法的应用与疗效观察[J]・实用口腔医学杂志，2001.17(3)：235-236.[10]戴春妹，玻璃离子水门订修复髓室底穿孔的临床研究[J]口腔医学,2011.31(6)382-383.