喉返神经解剖在甲状腺术中应用的临床研究孙向东

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1、喉返神经解剖在甲状腺术中应用的临床研究孙向东孙向东黑龙江省齐齐哈尔市中医医院外一科【摘要】目的：对在甲状腺手术之中是否对喉返神经进行解剖对于喉返神经能够造成损伤的差异性进行探讨。方法：选取自2012年11月至2014年11月间在我院进行治疗的甲状腺患者共计400例，应用统计学分析的方法以是否常规对喉返神经进行暴露作为评价的标准对喉返神经的损伤情况进行比较。结果:对喉返神经进行解剖的甲状腺患者较之于并未进行解剖的甲状腺患者对于喉返神经的损伤有着十分显著的下降(P<0.05),其差异具有着统计学的意义。结论：在对甲状腺患者的手术之中解剖喉返神经，能够十分有效地降低患者喉返神经的损伤

2、情况，具有着较为理想的临床应用价值，值得大力推广并应用。【关键词】喉返神经；解剖；甲状腺；临床研究甲状腺手术是当前临床之中较为常见的一种手术，在甲状腺腺叶的切除手术之中，对喉返神经造成损伤的情况相对较多，据相关研究结果表明，不同的手术方式对于患者喉返神经造成损伤的发牛率为7.4%,无论是单侧喉返神经的损伤还是双侧喉返神经的损伤均会对患者的牛命健康造成十分严重的影响，因此，在甲状腺的手术之中避免对喉返神经造成损伤是当前临床之中十分需要注意的一项问题。我院通过对400例甲状腺患者进行临床调查与研究，获得了较为理想的临床治疗效果，具体报道如下：1•资料与方法1.1一般资料选取自201

3、2年11月至2014年11月间在我院进行治疗的甲状腺患者共计400例，在征得患者木人及其家属的同意后对其进行临床调查与研究，将400例患者平均分为对照组与观察组，观察组200例患者中有男性患者45例，女性患者55例，患者年龄在21岁至64岁之间，平均年龄为(35.6±l・5)岁，所有的患者精神上并无异常情况出现，对照组200例患者中有男性患者46例，女性患者54例，患者年龄在23岁至66岁之间,平均年龄为(34.9±2.1)岁，所有的患者在精神上并无异常情况出现，两组患者在年龄以及性别等般资料方面的差异并无统计学的意义，具有着可比性(P>0.05)o

4、1.2方法对照组患者在对患者进行甲状腺手术时并不选择对患者的喉返神经进行暴露，应用对喉返神经解剖区进行保护的腺内切除法对患者进行手术，保留甲状腺背膜或者部分的背侧腺体；观察组患者在对患者进行甲状腺手术时选择对患者的喉返神经进行暴靂。在手术之后总充分的将喉返神经以及甲状腺下的动脉解剖结构暴露出来，注意避免过分地缝扎，牵拉，切断，钳夹与切断，并且应注意避免电刀对喉返神经造成灼伤。由护理人员对两组患者提供无差别的优质护理服务，并对两组患者临床的治疗效果与术后的恢复情况进行观察并对比。1.3研究的方法对于本次研究应用SPSS19.1软件对相关数据进行统计并分析，当P<0.05吋可认定组

5、间的对比差异具有着统计学的意义。在患者出院后，对患者进行为期6J2个月的素芳，若患者在随访的期间内声音持续嘶哑且没有好转迹象则可认定为永久性的损伤。2.结果在观察组的200例患者中，有8例患者在手术后出现声音嘶哑的现象，2例患者为暂时性的损伤，其中有8例患者在发现了声音嘶哑的临床情况后立即使用神经营养药以及皮质激素进行治疗，患者在1个月至内冋复正常，另有2例患者为永久性的损伤。甲状腺颊部切除或者一侧全切的患者中有2例位暂吋性损伤,双侧甲状腺腺叶切除的患者中有2例患者喉返神经出现损伤，--侧甲状腺全切且对侧次全切的患者中有4例患者的喉返神经出现损伤,2例患者为暂时性的损伤,2例患

6、者为双侧次全切除的喉返神经损伤，经过计算表明，患者喉返神经的损伤率为2.0%。在对照组的200例患者中，8例患者为暂吋性的喉返神经损伤，2例患者为永久性的喉返神经损伤，患者喉返神经的损伤率为5.0%,经计算表明，两组患者在喉返神经损伤情况方面的差异具有着统计学的意义(PV0.05)。2.结论甲状腺类型疾病在进行治疗时大多需要手术切除，由于人体内喉返神经解剖的位置较为多变，十分复杂，可以分为较多的类型，一旦手术医生操作出现失误，极易造成患者的喉返神经出现损伤，因此，在当前的临床之中，如何预防在甲状腺的手术之中对喉返神经所造成的损伤一直是外科手术之中重点的研究问题。本次的研究结果表

7、明：观察组患者喉返神经的损伤率为2.0%,显著低于对照组患者的5.0%,其差异具有着明显的统计学意义(PV0.05)。在甲状腺的手术之中喉返神经出现损伤的原因大多同手术中的操作有着直接或间接性的问题,因此，在手术的过程之中，保证手术医生的手术技巧并细心地操作是十分重要的,并且，在手术中将患者的喉返神经充分地暴露出来能够保证医生在手术的操作中更能时刻保持着注意，降低了喉返神经的损伤几率。综上所述笔者认为，在对甲状腺患者的手术之中解剖喉返神经，能够十分有效地降低患者喉返神经的损伤情况，具有着较为