喉返神经探查术在甲状腺手术中的临床应用效果分析

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1、喉返神经探查术在甲状腺手术中的临床应用效果分析刘亚娟云南省德宏州第二人民医院，云南德宏678400[摘要]目的探讨和分析喉返神经探查术在甲状腺手术中的临床应用效果。方法选取我院2012年3月—2014年3月收治的甲状腺手术患者78例，根据术中是否采取喉返神经探查术分为对照组和研究组，每组39例。比较两组喉返神经损伤率。结果研究组喉返神经损伤2例，损伤率5.1%；对照组喉返神经损伤10例，损伤率25.6%；两组喉返神经损伤率比较，研究组明显低于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组无喉返神

2、经永久性损伤患者，对照组4例喉返神经永久性损伤，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在甲状腺手术中应用喉返神经探查术能够有效降低喉返神经损伤率，减少术后并发症，值得临床推广及应用。[..关键词]喉返神经探查术；甲状腺手术；临床应用；效果[中图分类号]R653　[文献标识码]A　[]1672-5654（2014）09（a）-0093-02甲状腺手术是临床医学中较常使用的一种手术方法，因为人体喉部生理结构较为复杂，手术操作难度较高，故而术中常有喉返神经损伤的案例发生。据有关资料统计，喉返神经损伤

3、的发生率约为9%。在进行甲状腺手术时，一旦发生喉返神经损伤，则会导致患者喉部受损，发音嘶哑，反应强烈者临床甚至会出现呼吸困难或者窒息症状，给患者生命健康造成严重的威胁。为了保证甲状腺手术质量，降低喉返神经损伤率，本文对在我院行甲状腺手术患者于术中给予喉返神经探查术，选取我院2012年3月—2014年3月收治的甲状腺手术患者78例，回顾性分析其临床资料，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年3月—2014年3月收治的甲状腺手术患者78例，其中男性45例，女性33例；年龄20~78岁，平均

4、年龄(38.41±8.42)岁。上述患者入院前均行常规检查，结果显示其中46例罹患结节性甲状腺肿，20例罹患单纯性甲状腺肿瘤，10例为甲状腺乳头状癌，2例为甲状腺功能亢进。以行甲状腺手术过程中是否应用喉返神经探查术为分组标准，将所有患者分为对照组和研究组，每组39例。两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。1.2方法①术前检查：对所有行甲状腺手术治疗的患者进行常规检查。检查方案：应用颈部动脉彩超和喉镜对患者声带部位进行检查，观察患者声带运动功能是否正常并做好记录。针对病

5、情已经出现急剧恶化趋势的患者应用CT机予以检查，同样，对于淋巴结肿大患者同行CT检查。如若检查过程中，发现有患者存在甲状腺功能亢进症状，则应当推延其外科手术期，给予复方碘溶液予以口服2周。术后给予密切观察，必要时还需行喉镜复查。②手术方法：研究组全部采用气管插管全身麻醉；对照组全部采用气管插管全身麻醉。研究组：充分暴露甲状腺腺叶位置，沿着气管予以平行分析处理，分离成功后挑起筋膜，手术刀切开延至甲状腺组织表面。应有手术钳对甲状腺下动脉行分离处理，继续下行直至到达甲状腺组织下部，仔细分离开其疏松组织部分。

6、然后行喉返神经探查术，于喉返神经显露出部分后，以此为中轴分离两边机体组织，延伸至术野区可发现喉返神经入喉为止。以喉返神经于喉返神经完全分离为标准，沿着气管表面施以甲状腺组织切除手术。对照组：以保护喉返神经为原则进行手术治疗。充分暴露术野，于甲状腺下动脉与腺体结扎部位边缘切断甲状腺动脉。行甲状腺叶切除术则保留甲状腺被膜，行甲状腺次全切除术，则保留腺背侧组织。针对病灶区范围较窄患者，术中切片结果证实其为良性，则部分切除即可。两组患者施行手术方法的一般自资料见表1。1.3喉返神经损伤判断标准以患者术后声音是

7、否嘶哑及临床喉镜检查报告为判断依据。①暂时性损伤：患者行手术治疗后3个月，恢复状况良好，且喉镜检查声带运动正常；永久性损伤：患者行手术治疗后3个月，发声状况堪忧，未能恢复，经复诊检查发现其声带运动存在异常。1.4统计学方法所有资料均采用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组喉返神经损伤率比较通过在两组患者甲状腺手术中行喉返神经探查术和未行喉返神经探查术进行治疗后，研究组喉返神经损伤2

8、例，损伤率5.1%(2/39)；对照组喉返神经损伤10例，损伤率25.6%(10/39)；两组喉返神经损伤率比较，研究组明显低于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05，χ2=6.303)。2.2两组术后3个月喉返神经损伤恢复情况比较通过对两组患者均于术后3个月进行回访，观察患者发声情况，再次行喉镜检查，比较两组患者喉返神经损伤恢复情况。检查结果如下：①研究组：2例喉返神经损伤患者术后3个月后均恢复正常，无永久性损伤病例；②对照组：术后3个月，10例喉