冠心病患者介入治疗后多重病发症护理体会

《冠心病患者介入治疗后多重病发症护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、冠心病患者介入治疗后多重病发症护理体【摘要】目的探讨冠心病患者介入治疗后多种并发症的护理体会。方法选取我科收治的冠心病介入治疗的患者186例进行分析讨论，密切观察患者术后发生并发症的情况，并实施有效的护理干预措施。结果此组患者发生并发症的患者11例，占5.9%,对于患者发生严重并发症给予有效治疗和急救护理措施均治愈出院。结论心脏介入手术术后出现严重的并发症，要及时给与救治，密切的进行观察配合医生进行处理，提高手术成功率，降低并发症的发生，提高临床治疗效果。【关键词】介入手术；心脏；并发症；急救护理文章编号：1004-7484(2013)-10-

2、5723-01心血管疾病是现代社会最常见的疾病，严重威胁人类健康。目前冠心病的发病率在40岁以上的人群中占4%-7%,而且呈不断上升的趋势，并且逐渐年轻化。［1］冠心病患者介入是冠状动脉动脉内注入造影剂，是心脏的表浅的动脉呈影的方法，是目前诊断冠心病最为可靠的方法和主要手段之一。冠心病介入治疗被广泛使用于临床，同时也为护理技术水平提出了更高的要求。笔者现将冠心病患者介入治疗后多种并发症的护理体会汇报如下。1资料和方法1.1一般资料选取我科收治冠心病介入手术治疗的患者186例进行分析讨论，其中男性患者49例，女性患者37例，年龄在50-88岁，平

3、均年龄在（62.29±4.02）岁。其中冠心病介入技术包括经皮冠状动脉内成形术（PTCA）的患者有68例；安置永久性人工心脏起搏器的患者40例；PTCA+支架置入术（STENT）的患者有46例；射频消融治疗室上性心动过速的32例。1.2方法此组患者均经过有效的术前准备给予冠心病介入手术治疗，术后密切对并发症观察，配合医生采取有效的急救护理措施。2结果此组患者经手术介入诊疗发生严重并发症的患者有15例，占8.0%,其中出现严重并发症主要有急性心脏压塞、心室颤动、气胸、反应性低血压、造影反应、迷走神经反应，其占比例，见表lo3严重并发症的急救护理3

4、.1血胸对于刺部位观察敷料包扎有无渗血、污染、松脱，更换敷料时查看是否有血肿。为防止血肿形成，术后穿刺肢体应制动24h,避免弯曲。拔出鞘管后敷料加压包扎,松紧适宜，沙袋压迫6-8h,观察肢体血运情况，以免加压过大引起动脉血栓形成。指导患者咳嗽、排便时按压穿刺点，预防血肿出现。发现血肿时，可进行硫酸镁湿敷或理疗以缓解症状。3.2血管栓塞的护理一般血管栓塞与导管或导丝表面的血栓有关，或者因为操作不当所至粥样硬化斑块脱落所形成的。护理人员在老年患者术后注意观察有无血肿和出血倾向，同时严密观察监测心电、血压、心绞痛及心电图的ST-T改变情况，主动询问患

5、者有无胸闷、胸痛、出汗、心悸等，并观察术后双下肢的足背动脉搏动情况以及足温、皮感、皮肤颜色等情况，一旦出现栓塞立即通知医生进行处理。3.3血管迷走神经反应冠状动脉造影出现血管迷走神经反应时，患者常伴有主要临床表现有：面色苍白、头晕、四肢湿冷甚至严重者会出现神志的改变［4］。迷走神经反应主要是低血压和心律减慢，一般心律会低于60次/分，呈窦性心动过缓。迷走神经反应一般会出现在手术中，手术后和拔管时。出现迷走神经反应时迅速遵医嘱给予阿托品静脉推注，给予扩容补液治疗，例如静点低分子右旋糖酉干或氯化钠注射液等。3.4低血压一般是由于伤口局部加压造成血管

6、迷走神经所致，有少数患者因为滴注硝酸甘油过快而引起的。PTCA术后出现低血压的原因有：冠状动脉残余阻塞、血容量不足、心包填塞等。术中严密监测患者的血压变化，一般血压下降常伴有心率减慢、四肢湿冷、出冷汗等症状，严重可致心脏骤停导致死亡。出现低血压应立即通知医生配合抢救。遵医嘱给予多巴胺静脉推注。在静点硝酸甘油时要严格遵医嘱控制滴速，并随时测量血压，观察血压的变化。4讨论心脏介入手术诊疗现已经是目前心血管疾病的一种诊疗的重要手段，已经在心内科临床中广泛开展。因此在手术中要密切的配合医生做好诊疗介入手术，密切的观察患者术后的病情变化，发现并发症及时进

7、行处理，如果处理不当会威胁到患者的生命安全，为了提高手术的成功率，提高患者的生活质量，因此要注重术中严重的并发症的急救护理干预措施。护理人员具有较强的护理专业知识和技术操作水平，术前应做好充分准备，掌握并发症的处理原则，及早发现并发症配合医生进行处理，能够保障患者的生命安全。参考文献[1]汪涵雨•心血管介入的护理体会[J]•现代护理杂志，2009,14(8)：361-362.[2]马可忠•心脏介入性手术并发心脏压塞的临床分析[J].临床心血管病杂志,2010,2(15)：3196-3197.[3]张国娟•心脏介入治疗引起反射性低血压的护理[J]

8、•护士进修杂志，2009,2(11)：119-120.[4]胡伟芳.老年冠心病经橈动脉介入治疗术的护理体会[J].心血管预防杂志，2010,10(6)