冠心病介入治疗的并发症预防及护理体会

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1、冠心病介入治疗的并发症预防及护理体会王晓琳王蕊（哈尔滨医科大学附属第二医院150001）【摘要】目的观察并探讨冠心病介入治疗后并发症的预防及护理。方法选择我院自2010年1月至2011年6月收治的37例行冠心病介入治疗的患者的临床资料，釆用密切观察、及时处理等方式预防术后并发症的出现。结果15例患者出现不同程度并发症，经给予积极有效的抢救措施后，症状消失，病情得到改善。结论冠心病介入治疗术后须密切观察患者病情发展情况，做到早发现、早预防、早处理，保证患者牛命安全。【关键词】冠心病介入治疗并发症预防护理近几年，冠心病发

2、病率越来越高，且呈年轻化趋势，采用冠状动脉造影术和经皮冠状动脉介入法治疗（以下称冠心病介入治疗）已成为冠心病诊断及治疗的重要方法，并以其操作简单、安全、有效而得到广泛应用，但冠心病介入治疗毕竟是一种创伤性治疗措施，不可避免地会引发并发症，甚至可能造成患者死亡。因此临床上对冠心病介入治疗的并发症预防显得尤为重要，这也是护理工作中必须认真对待的问题。我院依据文献，观察并釆取有效措施，探讨冠心病介入治疗行护理干预方法，旨在为临床提供参考，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院自2010年1月至2011年6月收治的3

3、7例行冠心病介入治疗的患者的临床资料，患者中男性21例，女性16例；患者年龄为45〜75岁，平均年龄（58.9±4.8）岁；所有患者均为行选择性冠状动脉造影检查，经完善术前检查后行冠心病介入治疗。观察、并采取有效的护理措施预防并发症发牛。1.2护理方法患者术后进入病房，取平卧位，穿刺侧肢体予以制动，行心电监护，密切观察患者的牛命体征变化情况，观察是否出现胸闷、胸痛、呼吸困难、心悸的临床症状，穿刺部位是否有血肿、渗血及足背动脉减弱、消失等问题，如发现异常，应立即通知医生以采取有效的处理；给予患者应用抗生素

4、，防止感染；监测患者体温；给予患者输液处理，患者术后一般会大量饮水，促进造影剂排出，但不可单纯地依靠饮水维持患者正常体液量，必要的输液是必须的，但输液量要根据患者的心功能状况及手术造影剂的用量确定。术后4〜6小吋后，可根据患者情况给予拔管，一般术后患者全身足量肝素化不宜立即拔管。拔管前应做好思想工作，拔管吋保留静脉通路，并做好各种抢救准备，必要时使用里多卡因及局部麻醉措施；拔管吋可采用分段减压，压迫止血，按压伤口的力度以触摸足背动脉为准，患者两侧股动脉有伤口时严禁按压，按压过程事应注意观察患者的心率、血压变化情况，一

5、旦发现异常反应，如血压下降、心率变慢等，应立即配合医生采取有效的抢救措施。指导患者有效咳嗽、排痰，必要吋行雾化吸入，保持病房内空气流通,采取有效措施防止褥疮。给予患者一定的心理疏导与沟通，减少患者术后疲劳、紧张感，心理护理一般贯穿于整个治疗过程，以达到树立治疗信心，促进康复的目的。给予一定的饮食指导，坚持少食多餐的原则，食物营养丰富，有利于患者早日康复。2结果本组护理过程中，有15例患者出现不同程度并发症，经给予积极有效的抢救措施后，症状消失，病情得到有效改善。3讨论冠心病介入治疗作为一种创伤性的治疗方法，不可避免地

6、发生各种类型的并发症，甚至可能会由此导致患者死亡。因此，对于并发症发生预防是关键。术后要密切观察患者的生命体征、心电监测情况，注意心脑血管方面并发症的发生。术后患者因疼痛及紧张，易引起迷走神经反射，此时要注意拔管前建立静脉通路，做好抢救准备，本组患者护理过程中，1例患者于拔出动脉鞘管、自行排尿5分钟内出现迷走神经反射，在给予5%GC250ml加入多巴胺80mg静脉滴注，给予阿托品等药物，吸氧等综合措施后，患者症状好转。严密观察患者症状后，于进食吋再次出现恶心，引起迷走神经反射，采取上述综合性抢救措施后，患者病情趋于稳

7、定，且未再发生类似情况。另有1例患者在插管和注入造影剂时发生心律失常，给予静脉利多卡因，电击除颤后，患者恢复窦性心律，造影过程中，连续给予心电监护，开放静脉通道，做好除颤、临时•博起等准备，患者未再出现类似情况。术后当天3例患者出现低血压症状，给予静脉注射地塞米松,同时给予静脉快滴多巴胺，患者血压恢复正常。及时发现脑栓塞、下肢静脉血栓形成，观察患者足背动脉搏动及局部皮肤温度，如发生搏动异常，应立即通知手术者放松绷带，重新包扎，采取溶栓处理。影响出血的主要因素有长时间操作、较大号血管鞘、穿刺位置不当、抗凝药物使用、压迫

8、止血不当等。观察患者术后伤口是否有渗血现象出现，如发现穿刺点出血应立即重新压迫，本组中2例患者顺动脉鞘管有出血现象，拔出鞘管压迫止血30分钟后出血现象消失；3例患者穿刺点周围出现淤血、淤斑现象，给予重新压迫穿刺点30分钟后，淤血、淤斑无扩大；5例患者出现皮下血肿，未采取特殊护理。一般来说，患者出现皮下血肿主要是由于动脉压迫不当引起,压迫止血应选