关于双下肢气压治疗预防妇科手术后患者下肢静脉血栓的临床应用与效果观察

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1、关于双下肢气压治疗预防妇科手术后患者下肢静脉血栓的临床应用与效果观察张春花1谈惠苹2(1甘肃省妇幼保健院生物医学中心730050；2甘肃省兰州市城关区人民医院730000)【摘要】目的观察双下肢气压治疗用于妇科手术后下肢静脉血栓的临床应用价值。方法选择92例妇科手术后患者，随机分为观察组46例，采用双下肢气压治疗进行护理，以及对照组46例，采用传统模式进行护理，记录两组患者术后14d肢体周径及下肢深静脉血栓(DVT)发生率并进行比较。结果应用双下肢气压治疗治疗的观察组术后14d肢体周径明显小于对照组，且下肢DVT发生率明显低于对照组，组间差异均具有统计

2、学意义(p<0.05)o结论双下肢气压治疗用于妇科手术后下肢静脉血栓的预防性护理，明显降低了下肢DVT的发生率，值得临床推广应用。【关键词】双下肢气压治疗下肢静脉血栓妇科手术【中图分类号】R543.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)14-0117-02下肢深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis,DVT),系指下肢深静脉内血栓形成，阻塞静脉腔，造成回流障碍，是妇科术后常见并发症Z-o严重的下肢DVT导致患者下肢肿胀、感觉迟钝、行走不便，延长患者住院时间，真至造成肺栓塞，致使患者呼吸衰竭而死亡[l,2]o本次研究

3、以92例妇科术后患者为研究对象，观察和比较了双下肢气压治疗及传统模式用于妇科手术后临床护理的实际效果，重点观察下肢DVT的发生，旨在评价双下肢气压治疗的有效性，提升妇科整体医疗质量，现将结果报道如下。1.资料与方法1.1一般资料本次研究选取我科于2012年10月至2013年9月收治的92例妇科手术后患者，既往无手术史，近期无影响凝血功能用药史，未合并全身及系统性疾病。将92例患者随机分为例数相等的观察组与对照组，其中观察组25例存在高血脂,21例血脂正常，年龄23〜63岁，术前下肢周径26〜35mm；对照组23例存在高血脂，23例血脂正常，年龄25〜6

4、2岁，术前下肢周径27〜35mm。两组患者年龄等一般资料经比较分析，差异无统计学意义(P>0.05),具体结果如下表。表1观察组与对照组年龄等一•般资料对比表例数高血脂血脂正常年龄(Y)下肢周径(mm)观察组46252145.5±6.529・8±2.5对照组46232343.8±6.330.5±2.3X2/t>0.05>0.05>0.050.1742421.27373731.3975716P1.2方法1.2.1护理方法实验组接受双下肢气压治疗预防下肢静脉血栓，采用气压式血液循环驱

5、动器,嘱患者取平卧位，调节下肢套筒，确认主机、套管、套筒连接紧密无扭曲压迫后，连接电源。首先缓慢向套筒脚踝部充气，充满后保持恒定压力，依次向小腿、大腿部充气，迫使静脉血液流出，最后套筒迅速放气，使冋流血进入下肢。稍等片刻，再次充气，30min/次，2次/d,7d为「个疗程，共2个疗程。实验组及对照组均给予基础护理：1)每日行健康宣教及心理疏导；2)给予清淡饮食及足够饮水；3)保持患者下肢高于心脏水平20cm以上；4)密切关注患者下肢情况，发现肿胀、疼痛、潮红、体表温度升高等情况则考虑DVT形成的可能。1.2.2疗效判断于术前及术后14d测量下肢周径，测

6、量部位为験骨上缘上方10cm处。患者在术后14d内出现如下症状需高度警惕DVT：1)小腿及腓肠肌压痛，伴有患侧下肢肿胀；2)皮肤潮红、暗红，浅表静脉曲张，伴有体表温度升高或肿胀疼痛，可因活动加重；3)下肢明显局部压痛，沿血管可触及索状物。对于存在以上表现者，可行彩色多普勒超声确诊。对于已发生DVT者，嘱其绝对卧床，抬高患肢20cm以上，膝关节屈曲15度，注意保暖，禁止按摩，给予口服华法林等抗凝治疗。1.2.3统计学方法本组数据采用SPSS13.0行统计学分析，计量数据组间比较采用独立样本t检验，计数数据组间比较采用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计

7、学意义。2.结果本次研究中，观察组术后14dT肢周径为(31.3±1.8)mm,对照组术后14d肢体周径为(32.2±1.6)mm,两组术后14d下肢周径经比较分析，差异有统计学意义(t=2.534588,P<0.05)；观察组下肢DVT发生率为2.17%(1/46),对照组下肢DVT发生率为17.39%(8/46),具体结果如下表。表2观察组与对照组术后下肢DVT发生率对比表观察组46例数未发生发生发生率4512.17%对照组4638817.39%X24.433735P<0.053•讨论妇科手术的范围较大，以肿瘤手术

8、尤其，易造成血管壁损伤，继而发生血小板减少，纤溶系统活性降低。加之患者术前禁食水，术中失血，术