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1、关于急性脑梗死患者采用重组组织型纤溶酶原激活物早期静脉溶栓治疗的临床效果分析云南省大理州人民医院云南大理671000摘要：目的：本次主要对急性脑梗死患者采用重组组织型纤溶酶原激活物早期静脉溶栓治疗的临床效果进行观察分析，旨在提高临床治疗的有效性。方法：选取我院2015年7月・2016年7月收治并已确诊的急性脑梗死患者60例,回顾性分析所选患者的临床资料，其中对于发病时间低于6h的患者行rt-PA静脉溶栓进行治疗，对患者不同溶栓时间的不同其再通率、病死率以及再出血发生的情况与疗效进行对比分析。结果：研究结果得出，患者三6h进行治疗其lh、
2、3h以及Id的再通率显著要高，病死率较低，P<0.05,各组间数据的对比差异性有统计学的意义；且壬6h治疗其出血率也较低，有可比性，P<0.05,治疗总有效率为73.3%。结论：急性脑梗死患者发病6h内采用重组组织型纤溶酶原激活物早期静脉溶栓治疗的临床效果显著，有效安全，值得在临床治疗屮进行推广与应用。关键词：重组组织型纤溶酶原激活物；早期静脉溶栓；急性脑梗死急性脑梗死主要指患者的脑血供出现突发性屮断后引起脑组织坏死，常因供应给脑部血液的动脉发生血栓以及粥样硬化情况，进而使管腔出现狭窄甚至是闭塞现象，最终造成急性脑供血不足而
3、发病［1］。本次主要分析急性脑梗死患者采用重组组织型纤溶酶原激活物早期静脉溶栓治疗的临床效果，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院收治并已确诊的60例急性脑梗死患者，收治时间在2015年7月・2016年7月，在所有患者屮有38例为男性，22例为女性，其年龄最小者为38岁,最大者为82岁,平均年龄为(65.98±4.24)岁；患者病程低于6h,体质量最轻为48kg,最重为85kg,平均体质量为(65.4±10.3)kg,其中48例大脑中动脉駛死、8例大脑前动脉硬死以及4例大脑后动脉硬死。患者纳入标准：
4、①患者经头颅MRI或者CT证实为急性脑梗死，且符合《全国第四届脑血管病学术会议》⑵所修订的诊断标准；②患者轻度嗜唾口意识清醒，血压<180/100mHg；③无溶栓禁忌证；④均自愿签署相关知情同意书。排除标准：①有颅内出血病史；②严重糖尿病史或者严重肾、肝与心功能不全；③近三个月内岀现心肌梗死或者脑梗死；④血小板计数<100×109/L＞哺乳期与妊娠期患者。1.2方法所选患者均给予50mg的重组组织型纤溶酶原激活物实施静脉溶栓治疗,治疗内容为：阿替普酶（批准文号：S20010151生产企业：BoehringerIn
5、gelheimPharmaGmbH&Co.KG）进行溶栓治疗；阿替普酶使用的剂量为0.9mg/kg,其中先用10%静脉注射（于lmin内完成），剩下剂量于lh内静脉滴完。患者溶栓后Id对凝血四项进行复查，同时给予头颅CT扫描，扫描后将出血情况排除的同时给予5000U的达肝素钠（批准文号：国药准字H20140058生产厂家：河北常山生化药业股份有限公司）皮下注射，每日两次，总计治疗一周，其后改服O.lg/d阿司匹林，并且实施脑细胞代谢改善等治疗。1.3评价指标①对患者血管的再通几率、病死率以及出血情况进行观察记录；②对患者治疗的效
6、果进行评定，评价标准参照《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》进行，其中治愈：治疗后患者神经功能缺损的评分减少程度在100%-91%；口病残程度为0级；显效：治疗后患者神经功能缺损的评分减少程度在90%-46%,病残程度为1级・3级;有效:治疗后患者神经功能缺损的评分减少程度在45%-18%；无效：患者治疗后神经功能缺损的评分较少程度减少为<18%或死亡。1.4统计学方法通过对SPSS20.0软件的采用，对本次研究得出的相关数据进行分析和处理，运用卡方检验的方式对资料进行计数，计数资料以率（％）表示，采用x2检验。当P<
7、0.05吋，统计的相关方法具有参考价值和意义。2结果2丄患者不同溶栓吋间的再通情况以及四周病死率情况。经本次研究结果得出，当患者溶栓吋间全6h吋，其lh的再通例数为52例，再通率为86.7%、3h的再通例数为57例，再通率为95%,>ld的再通例数为58例,再通率为96.7%,病死例数为1例，病死率为1.7%；当患者溶栓时间在7h-9h时，其lh的再通例数为38例，再通率为63.3%、3h的再通例数为47例，再通率为78.3%八Id的再通例数为52例，再通率为86.7%,病死例数为5例，病死率为8.3%；当患者溶栓时间在10h-12h吋
8、，其lh的再通例数为28例，再通率为46.7%、3h的再通例数为37例，再通率为61.7%,>Id的再通例数为41例，再通率为68.3%,病死例数为10例，病死率为16.7%,7h・9h、10h-12h溶栓
