重组组织型纤溶酶原激活剂早期静脉溶栓治疗高龄急性脑梗死疗效探讨

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1、重组组织型纤溶酶原激活剂早期静脉溶栓治疗高龄急性脑梗死疗效探讨黄炎青陈仁智*刘彩霞内蒙古自治区包头市包头医学院三附院神经内科，内蒙古包头014030[摘要]目的探讨高龄脑梗死患者经静脉应用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓治疗的有效性和安全性。方法将60例年龄≥75岁的老年脑梗死患者随机分为溶栓治疗组30例和常规治疗组30例，溶栓组给予重组组织型纤溶酶原激活剂0.9mg/kg，1/10静脉推注，余9/10加入生理盐水100mL中1h内静脉滴注，溶栓24h后应用阿司匹林和低分子肝素钙。常规对照组只应用阿司匹林和低分子肝素钙。结果溶栓组总有效率为83.3%，常规治疗组总有效率为4

2、6.7%，两组患者疗效差异有统计学意义（P=0.003）；溶栓组不良反应率高于常规治疗组，但差异无统计学意义（P=0.228）。结论早期静脉应用rt-PA治疗急性高龄脑梗死患者的疗效安全有效，能显著提高患者的生存质量。.jyqkail__"href="/cdn-cgi/l/email-protection"data-cfemail="6084c3da0301140f090c0308050e205156534e030f0d">[email protected]。急性脑梗死是一种常见的严重脑血管事件，其致死、致残率较高。随着老年化社会的到来，高龄人口的比重不断增加，急性脑梗死的

3、发病率和致死、致残率不断攀升，给社会及患者家庭带来了沉重的负担。如何积极有效地治疗急性脑梗死不但是亟待解决的医学问题，也是一个严重的社会问题，现有文献表明[1-3]，早期进行静脉溶栓是一种积极有效的治疗方法，能够快速解除脑血管闭塞状态，重建脑部血液循环，恢复脑组织的血液灌注。然而对于高龄患者的早期静脉溶栓治疗，目前国内相关研究较少。为研究在高龄急性脑梗死患者中早期静脉溶栓的有效性和安全性，该研究选择了该院2009年1月—2013年8月之间发病时间4.5h内的高龄（≥75）急性脑梗死患者60例，予以静脉应用rt-PA溶栓治疗，取得了良好的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料病例

4、全部于包头医学院神经内科住院收治的经CT或MRI确诊为急性脑梗死的高龄患者60例，按照简单随机化分组的方法，使用随机数字表将60例患者随机等分到溶栓治疗组和常规治疗组中。同时做好随机分配方案的隐藏，首先由此研究项目内有经验的医师确定受试对象合格后，通知非此研究项目中的另1名工作人员应用中心随机系统记录下该患者的基本情况并进行分组，然后再通知研究医师该受试对象的分组情况以消除选择性偏倚。所有治疗方案均获得患者及其近亲属的知情同意，并报医院伦理委员会批准通过。研究中总计60例患者，其中溶栓治疗组男性16例，女性14例，常规治疗组男性和女性各为15例；全部患者年龄75～80岁，中位年龄78

5、岁，其中溶栓治疗组（78.3±11.3）岁，常规治疗组（75.6±10.4）岁。发病至就诊时间方面，溶栓治疗组为（3.3±1.5）h，而常规治疗组为（2.9±2.3）h。两组患者在年龄分布、病程、性别构成方面差异无统计学意义（t年龄=0.680，P年龄=0.430；t病程=1.633，P病程=0.186；χ2性别=0.067，P性别=0.796），两组患者具备临床可比性。1.2入组及排除标准①所有患者均经头颅MRI-D，SteiberT，etal.Hemorrhagictransformationofischemicbraintissue:asymptomaticorsymptoma

6、tic[J].Storke，2001，32(4):1330-1335.[7]CrumrineRC，MarderVJ，TaylorGM，etal.Safetyevaluationofarebinantplasminderivativelackingkringles2-5andrt-PAinaratmodeloftransientischemicstroke[J].ExperimentalTranslationalStrokeMedicine，May2012，12(3):10.[8]CasollaB，BodenantM，GirotM，etal.Intra-hospitaldelaysin

7、strokepatientstreatedpactofpreadmissionnotification[J].JournalofNeurology，2013，260(2):635-639.[9]方莉伟，郭浩杰，刘洪波，等.小剂量尿激酶治疗超溶栓时间窗急性脑梗死的疗效观察[J].临床合理用药，2013，6(5):10-11.（收稿日期：2014-04-15）汉字数字的用法1.数字作为词素构成定型词、词组、惯用语、缩略语或具有修辞色彩的词句，应使用汉字。例如：