重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死临床分析

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1、合并糖尿病患者6例。观察组男性16例，女性14例，年龄在44岁-78岁之间，平均年龄为（53.7±2.1）岁，合并高血压患者15例，冠心病患者3例，合并糖尿病患者8例。两组患者的性别、年龄、基础疾病状态等差异不具冇统计学意义（P>0.05）o1.2纳入和排除标准[2-3]纳入标准：所有患者均为初次脑梗死，年龄在80岁以下，发病吋间<4.5h;头颅CT扫描排除颅内出血及脑外伤；无明显意识障碍；处于瘫痪状态的肌力≤lll级。排除标准：在治疗前患者的脑梗死症状己明显得到改善；血小板计数小于60×109/L;心肺肝肾等重要脏器功能严

2、重障碍的患者，凝血功能障碍的患者；合并难以控制的高血压患者（收缩压>185mmHg或舒张压>110mmHg）等。1.3方法两组患者均采用控制脑水肿，控制血压、血糖，调整血脂，营养脑细胞等基础治疗，对照组患者入院后即使用疏血通6ml/d，拜阿司匹林300mg/d。观察组患者使用r-tPA（爱通立，剂量为0.9mg/kg;10%的剂量静脉推注lmin;剩余90%剂量静脉滴注lh;治疗24h后行头颅CT排除颅内出血后使用拜阿司匹林300mg/d。1.4观察指标及疗效判定标准观察指标：⑴治疗前及治疗后24小吋两组患者的神经功能缺失评分（NIHSS评分）；⑵治

3、疗4周后两组患者的神经功能恢复状况（mRS评分）。治疗效果按照脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（简称CSS）进行评定，冇效：即NIHSS评分降低变化超过4分；无效：即NIHSS评分降低幅度≤4分；Rankin评分分为4个等级：正常：mRS在0-1之间；生活自理能力恢复：mRS为2;中度异常：mRS为3;重度异常：mRS在4-5之间。1.5统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对本次的研宄数据进行处理分析，计数资料采用％表示，组间的数据采用x2进行检验，计量资料采用&plUSmn;表示，组间的数据采用t进行检验，P<0.05差异具有统计学意义。2.结

4、果2.1NIHSS评分情况两组患者在治疗前NIHSS评分无明显差异(P>0.05)；治疗后观察组患者的NIHSS评分明显降低，而对照组患者的NIHSS评分轻度降低，两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1所示。表1两组患者治疗前后的NIHSS评分变化[n:±]组别病例数治疗前治疗后24小吋对照组3015.59±4.548.67±1.54观察组3015.71±5.0311.59±2.512.2mRS评分情况两组患者治疗4周后的mRS评分，观察组明显低于对照组，两组对比差异具有统计学意

5、义(P<0.05)o表2两组患者治疗之后的mRS评分对比[n,±]组别病例数mRS评分对照组303.02±1.51观察组302.12±1.242.3并发症和死亡率治疗后对照组患者出现上消化道出血1例。治疗后观察组患者出现齿龈出血2例，泌尿道出血1例，颅内小血肿1例(3.33%),但上述患者的出血症状均较轻微，持续时间较短，未产生严重后果。两组患者中均未有死亡病例。3.讨论急性脑梗死是缺血性脑卒中的总称，主要的原因是患者脑部血液供应不足或者突然血液供应中断，造成供血部位的脑组织缺氧和缺血的情况。该病的特点是起病迅速，可以在

6、休息或者睡眠过程中发生，并在很短的吋间内达到高峰，如果延误治疗吋间具有较高的致残率和致死率。重组组织型纤溶酶原激活剂又称爱通立，主要用于急性心肌梗死和急性脑梗死的治疗，其本质为糖蛋白，能过将纤溶酶进行激活编程纤溶酶，苏与纤维蛋白发生结合之后活性较强。纤溶酶的主要功效是促进血块的溶解，却不会对整个凝血系统产生影响。早期溶栓治疗可以使血管再通，从而缩小梗死的面积，冇效地抢救缺血半暗带，奋助于脑神经功能的恢复。本次实验中选取近年来我院收治的30例急性脑梗死患者作为研究对象，采用爱通立进行静脉栓塞治疗其NIHSS评分及mRS评分明显降低，说明患者的早期神经功能缺失的改善

7、和远期的神经功能恢复状况明显优于对照组，使急性脑梗死致残率明显降低，显著改善患者的远期生活质量。使用重组组织型纤溶酶原激活剂治疗的患者奋一定的出血率，本次实验中患者的出血症状均较轻，持续吋间亦较短，未产生严重后果，提示临床上使用重组组织型纤溶酶原激活剂治疗是相对安全的。综上所述，在采用重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗急性脑梗死吋临床效果显著，副作用轻，因此非常值得临床治疗上推广使用。【参考文献】［1】张立红，王苏平，彭道勇,许建平.阿替普酶静脉溶栓治疗75例超早期脑梗死临床分析［」］.中国实用医药,2014,04(13)39-40.［2】李亚梅，欧阳取平.不同吋

8、间窗阿替普酶静脉溶栓治疗