ivor―lewis和左胸后外侧手术切口治疗胸中下段食管癌疗效研究

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1、Ivor—lewis和左胸后外侧手术切口治疗胸中下段食管癌疗效研究［摘要］目的探讨运用Ivor-lewis法与左胸后外侧手术切口法治疗胸中下段食管癌的疗效差异。方法利用回顾性分析的方法对该院收治的125例胸中下段食管癌患者的临床资料进行分析，其中运用Ivor-lewis法的胸中下段食管癌患者65例，运用左胸后外侧手术切口法治疗胸中下段食管癌的患者60例。比较两组患者的治疗效果和并发症发生率等，由此具体探析运用何种方法治疗胸中下段食管癌的效果较好。结果该院运用Ivor-lewis法治疗的65例患者与运用左胸后外侧手术切口法治疗的60

2、例患者相比，根治治疗效果、并发症发生情况差异均有统计学意义。结论运用Ivor-lewis法治疗胸下段食管癌具有明显优势，具有并发症发生率低、死亡率低、恢复快等特点。是我们目前较为推鉴的治疗胸中下段食管癌的手术方法。［关键词］Ivor-lewis法；左胸后外侧手术切口法；胸中下段食管癌；疗效分析［中图分类号］R735.1［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)06(c)-0070-02目前我国食管癌的发病率正缓慢上升，其中中下段食管癌的患病率较高，我们必须正视这个问题。因为其病情危急,若处理不当会给患者造成极大的痛

3、苦，甚至造成患者的死亡。在治疗胸中下段食管癌方法中Ivor-lewis法与左胸后外侧手术切口法都较为常见，左胸后外侧手术切口法为传统方法，应用的较为多些，但是随着临床研究的深入，越来越多的案例表明Ivor-lewis法具有更加有明显优势［1］。其淋巴结清扫彻底，并发症发生率低、死亡率低、恢复快等特点,都使医学界人士更加注重Ivor-lewis法的运用。为探讨运用Ivor-lewis法与左胸后外侧手术切口法治疗胸中下段食管癌的疗效差别，该研究通过对该院于2009-2012年收治的125例胸中下段食管癌患者的临床资料进行分析，现报道如

4、下。1资料与方法1.1一般资料此次调查的125例胸下段食管癌的患者为一直在肿瘤专科进行治疗的患者。其中运用Ivor-lewis法的胸中下段食管癌患者65例，其中男30例，女35例。年龄跨度45〜66岁，平均(58±5.6)岁，人均住院日，(56.4±1.2)d。运用左胸后外侧手术切口法治疗胸中下段食管癌的患者60例,男30例，女30例。年龄跨度50-68岁，平均(57±4.8)岁，人均住院日，(53.8±3.2)do1.2手术方法1.2.1Ivor-lewis法患者于手术台上取平卧位，在上腹的正中部位进行开腹，切除部分游离胃组织，

5、离断胃脾韧带并切断结扎胃短血管、离断食管膈韧带。将胃向上方掀起,沿胰包膜上缘找到胃左动脉，切断后给予双重结扎，沿胃小弯上缘游离小网膜至食管裂孔，注意保护网膜右及胃右血管。清扫贲门、胃左动脉周围的淋巴结。胸部右后外侧小切口，有利胸腔食管，彻底清扫上纵隔、食管旁、肺门区、右喉返神经旁淋巴结[2]。1.2.2左胸后外侧手术切口法即运用较为传统的手术方法，与自助骨和肋软骨交界处开始，依次切开皮肤及皮下组织，向后上绕经肩胛骨下角下方，在第4胸椎棘突与肩胛骨内缘的地方停止。再于听诊三角处，小心的切开深筋膜。用电刀向前切开背阔肌及前锯肌，向后绕

6、肩胛骨下角切开斜方肌和菱形肌。确定欲切除之肋骨后，切开肋骨膜。以骨膜剥离器由后向前剥离肋骨上缘骨膜，由前向后剥离肋骨下缘骨膜，再用肋骨剥离器剥离骨膜之深面。用肋骨剪剪肋骨两端，先在肋床切一小口，再剪开肋床进胸。肋骨牵开器衬以纱垫，逐步撑开肋间，显露胸腔。彻底清扫淋巴结，手术完成后粗丝线缝合肋床切口，置肋骨合拢器合拢肋骨后打结[3]o1.3统计方法采用SPSS17.0统计学软件处理研究数据。计数资料采用，x2检验。2结果该院运用Ivor-lewis法治疗的65例患者根治性切除率92.31%(60/65),运用左胸后外侧手术切口法治疗

7、的60例患者根治性切除率76.67%(46/60)□且运用Ivor-lewis法治疗的65例患者与运用左胸后外侧手术切口法治疗的60例患者相比治疗效果、并发症发生情况，差异有统计学意义(P