ivor-lewis手术治疗食管癌的近期临床效果观察

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1、Ivor-Lewis手术治疗食管癌的近期临床效果观杨浩蒋慧(山东省青岛市海慈医疗集团急诊外科266033)【摘要】目的：探讨Ivor-Lewis手术治疗食管癌的近期效果。方法：选取我院近年来收治的80例食管癌患者随机分为观察组与参考组，各为40例，两组患者分别釆用Ivor-Lewis手术及Sweet治疗，对两组患者近期治疗效果及术后并发症发生情况进行观察比较。结果：观察组患者术后肛门首次排气时间、平均住院时间明显短于参考组(P<0.05)；患者淋巴结清扫时间明显多于参考组(P<0.05),患者术后并发症发生率低于参考组(P<0

2、.05)o结论:Ivor-Lewis手术治疗食管癌近期效果显著，患者术后康复较快，同时并发症发生率低，可作为有效手段推广使用。【关键词】Ivor-Lewis手术食管癌近期效果【中图分类号】R753.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)13-0168-02食管癌是临床常见恶性病变，近年来发病率呈现山上升趋势，严重威胁患者健康。目前临床治疗食管癌主要依靠外科手术进行，根据医生对解剖程度及个人喜好不同，手术路径及手术方式亦不相同，因此临床关于合适手术方法仍然存在一定的争议［1］。为对Ivor-Lewis手术治疗食管癌的近期疗效

3、进行观察分析，笔者对我院收治的80例食管癌患者进行研究分析，现将具体报告如下。1.资料与方法1.1临床资料我院自2012年1月至2014年1月收治的80例食管癌患者，男45例，女35例，年龄35-80岁，平均年龄(53.26±6.35)岁，食管癌发病位置：32例上段，29例中段，19例下段；食管癌病理分期：0期15例，I期20例，II期18例，III期24例，IV期3例，其中鳞癌60例，腺癌12例，小细胞癌5例，梭状细胞瘤3例，将患者随机分为观察组与参考组，各为40例，两组患者基线资料比较无统计学意义(P>；0.05),具可比

4、性。1.2方法观察组：常规消毒、全身麻醉，切U取患者上腹部正中，保证胃体充分暴露，超声刀游离胃大小弯侧，注意对胃右动脉的保护，游离、切断并结扎胃左动脉;逐一清扫胃左动脉外侧周围淋巴结。游离至下段食管部位，在靠近食管裂孔部位采用手术刀离断，并预留牵引线，适当游离胃部，并将之作成管状，将胃肠营养置入，牵引线固定，对切UI缝合。切口取胸外侧第5肋部位，充分探查观察肿瘤是否切除，将纵膈胸膜切开，对食管下段充分游离，之后游离食管下段，将奇静脉游离切断，对食管旁、隆突下、下肺韧带等淋巴结逐-清除。选择合适吻合器并闭合切U。参考组采用Sweet治疗，切口取患

5、者左胸，手术过程与观察组同。1.3观察指标术中及术后加强对患者心率、呼吸、血压等体征的观察，术后记录记录两组患者术后肛门首次排气吋间、术后平均住院吋间、淋巴结清扫情况等，观察患者出现的感染等并发症发生情况并给予针对性治疗。1.4统计学分析本次研究所冇患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示(x-±s),计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。1.结果2.1观察组患者术后肛门首次排气时间平均为(4.31&plUsmn;1.65)天，参考组患者术

6、后肛门首次排气吋间为(6.56&plUSmn;1.95)天，数据比较有统计学意义(X2=4.56,P=0.0365)；观察组平均住院时间为(7.23±1.43)天，参考组平均住院吋间为(10.56±2.12)天,组间比较有统计学意义(X2=5.34,P=0.0312)o2.2观察组淋巴结清扫数量为5-12个，平均(9.52±4.35)个，参考组淋巴结清扫数量为3-10个，平均(6.31±4.41)个，数据比较有统计学意义(X2=5.21,P=0.0332)o2.3观察组术后出现1例喉返神经

7、麻痹、1例切口感染,并发症发生率为5%,参考组术后出现5例喉返神经麻痹、4例切口感染，并发症发生率为22.5%,数据比较有统计学意义(T=8.5643,P=0.0213)。1.讨论食管癌具有较轻的侵袭性，极易导致纵膈、颈部、腹腔淋巴结转移等，因此在手术治疗中主要采用肿瘤清除及淋巴结清扫[2】。0前临床治疗食管癌的手术方法较多，优缺点不同，临床尚无标准的手术方式。ivor-Lewis能够冇效避免传统手术的缺陷，较为广泛的切除肿瘤及其周围组织，冋吋能够达到二区域淋巴结进行清扫，尤其是腹腔动脉干及其分支淋巴结清扫、手术不会受到心脏及主动脉弓的限制，能

8、够保证食管的充分暴露，整块切除肿瘤及其周围组织，吻合部位不会受到主动脉弓的影响，同时手术不会对膈肌造成损伤，因此患者呼吸功能基本不会受到影响[3】。I