ivor-lewis食管癌切除术48例疗效分析

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1、Ivor-Lewis食管癌切除术48例疗效分析陈永红郭瑞(内蒙古毡头肿瘤医院014030)【摘要】木研究旨在评价IvorLewis食管切除术二野淋巴清扫治疗胸中下段食管癌的临床效果。方法选择2009年12月至2010年11月48例行IvorLewis食管切除术二野淋巴清扫的胸中下段食管鳞癌病例，观察清扫的淋巴结数目、手术切除率，术后并发症发生率等指标并进行分析。结果手术切除率为100%。全组有淋巴结转移35例，占72.9%。I期2例,11期17例，III期25例，IV期4例。术后并发症发生率为16.7%,全组无吻合口瘘，无术后死亡。结论IvorLewis食管

2、切除术二野淋巴清扫治疗胸中下段食管鳞癌是一项安全理想的术式。【关键词】食管肿瘤外科手术IvorLewis食管切除术二野淋巴清扫【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)14-0025-02ResultsonIvor-lewisEsophagectomyfor48casesofcarcinomaofesophagusChenYonghongGuoRuiWangXuefengGaojianlin【Abstract】OBJECTIVE：ThisstudywastoassesstheclinicaloutcomesofIvo

3、rLewisesophagectomywithtwo·fieldlymphnodedissectionforsquamouscellcarcinomaofthemiddleandlowerthoracicesophagus.METHODS：Clinicaldataof48patientswithsquamouscellcarcinomaofthemiddleandlowerthoracicesophaguswhounderwentIvorLewisesophagectomywithtwo-fieldlymphnodedissectionfrom

4、Dec.2009toNov.2010wereanalyzedretrospectively.RESULTS：Thetotalresectabilitywas100%.Lymphnodemetastaseswerefoundin35cases(72.9%).Ofthe48patients,2wereatstageh17atstageIh35atstageIII.and4atstageIV.Themorbidityofpostoperativecomplicationswas16.7%.Noanastomoticleakage,norpostoperatived

5、eath.CONCLUSION：Ivor-Lewisesophagectomywithtwo·fieldlymphnodedissectionforsquamouscellcarcinomaofthemiddleandlowerthoracicesophagusisasafeoperation.【Keywords］Esophagealneoplasm/surgicaloperationIvorLewisesophagectomyTwofieldlymphnodedissection胸段食管癌切除入路方法较多，并仍在不断改进。国内多采用由Swee

6、t所开创的左侧开胸［1】。在临床实践过程中我们体会，Ivor-Lewis术对于淋巴清扫，该术式有暴露好、切除率高、根治程度高的优越性［2】。现冋顾性分析2009年12月至2010年11月包头肿瘤医院胸外科48例行IvorLewis食管切除术二野淋巴清扫的胸中下段食管癌病例。分析IvorLewis食管切除术治疗胸中下段食管癌的临床效果。1材料与方法1.1临床资料自2009年12月至2010年11月。包头肿瘤医院胸外科共对48例胸中下段食管癌患者行IvorLewis食管切除术二野淋巴清扫。其中男性36例，女性12例；年龄42〜78岁，中位年龄57岁。所有病例术前

7、均行经胃镜病灶活检，明确病理组织学诊断。常规食管钡餐造影摄x线片、胸部CT,上腹和颈部超声及心肺功能检査。所有病例均未行术前辅助治疗。1.2手术方法：术前常规阅食管钡餐X线及胸部增强CT片选择病变位于气管分叉水平以下的病例，作出能否切除的全面估价。患者先取平卧位，上腹正中切U进腹，探查后常规游离胃大、小弯至贲门，保留胃网膜右血管和胃右血管，清扫胃周淋巴结，包括腹腔动脉旁，胃左动脉，脾动脉，肝总动脉，脾门淋巴结。扩大膈食管裂孔。关腹后，病人为左侧卧位,取右胸第5或第6肋间后外侧切口进胸，探查肿瘤，游离食管，清扫食管旁、隆突下、气管支气管旁和后上纵隔淋巴结,尤其

8、要注意清扫主动脉窗和右胸顶最上纵隔气管食管沟喉返神经