功能失调性子宫出血患者的治疗体会

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1、功能失调性子宫出血患者的治疗体会高敏(山东省烟台长岛县人民医院265800)【摘要】目的：浅谈功能失调性子宫出血患者的治疗方法。方法：对我院2012年6月~2013年6月收治的37例患者资料进行总结分析。结果：经过我院对患者的精心治疗,35例患者己经完全恢复健康,2例患者病情逐渐好转。结论：正确的治疗方法对患者早日痊愈，恢复正常的牛活起关键作用。【关键词】功能失调性子宫出血患者治疗【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)12-0139-02功能失调性子宫出血(DUB)简称功血，是指月经的调节功能失常而非生殖器官木身的器质性疾病或全

2、身性疾病所引起的异常子宫出血，可表现为出血量过多、出血时间过长和间隔时间过短。回顾性分析我院2012年6月~2013年6月收治的患者资料，现报告如下。1临床资料1.1一般资料：木院收治功能失调性子宫出血患者37例，年龄25岁~47岁，平均年龄35岁。1.2结果：37例功能失调性子宫出血患者经过药物治疗后，已经有35例患者完全恢复健康满意出院，2例患者病情正在好转。2治疗2.1性激素类药物2.1.1雌激素类药：补充雌激素止血是使子宫内膜得到支持，助其修复而免其剥脱，从而达到止血的目的。此外，通过反馈作用，雌激素能抑制促性腺激素的分泌。尚有升高纤维蛋白原水平、促进血小板凝

3、聚和使毛细血管通透性降低等作用。常用药物有：己烯雌酚；苯甲雌二醇；烘雌醇；妊马雌酮（结合型雌激素，倍美力，premarin）等。2.1.2孕激索类药物：孕激素具有有效的抗雌激素作用，通过使雌二醇转化为雌酮，迅速从细胞内排出。还通过抑制雌激素受体减少雌激素对靶细胞的生物效应。可抑制雌激素促使子宫内膜有丝分裂作用，抑制子宫内膜生长。足量的孕激素可使子宫内膜岀现分泌期变化，且子宫内膜间质呈蜕膜样变化，停药后有类似月经的内膜脱落，这种止血效果发生在撤退性出血之后，适用于患者体内有一定的雌激素水平。常用药物有：黄体酮；烘诺酮；醋酸甲径孕酮；己酸疑孕酮。2.1.3合成孕激素类药物

4、：作用机制同孕激素。常用药物有：复方烘诺酮片（避孕药工号），含块诺酮0.625mg和怏雌醇0.035mg；复方甲地孕酮片（避孕药II号），含甲地孕酮Img和块雌醇0.035mg；I号避孕针（乙酸孕酮250mg与雌二醇5mg的复合针剂）；复方黃体酮注射液；三合激素注射液；复方18甲基烘诺酮片，含18甲基块诺酮0・3mg和块雌醇0・03mg；妈富隆（marvelon）,进口合成药，含烘雌醇0・03mg和地索高诺酮0.15mg；⑧达英35,进口合成药，含块雌醇0・035mg和环丙孕酮0・lmg<,2丄4雄激素：常用于围绝经期，雄激素类药物可使子宫内膜增生情况好转，减轻盆腔充

5、血，增强子宫血管张力。经反馈作用抑制促性腺素的分泌，使子宫出血减少或停止。它尚有促进蛋白合成作用，改善患者的周身情况。但是立即止血效果不理想。常用药物有：丙酸睾酮；甲睾酮。2.1.5促性腺激素及激素对抗药：促性腺激素可刺激性腺活动，与LH作用相似，维持黄体功能，促进雌、孕激素分泌，促使卵泡成熟及排卵。促排卵药（氯米芬）有较强的抗雌激素作用和较弱的雌激素活性，能促进垂体前叶分泌促性腺激素，从而诱发排卵。激素对抗药为抑制促性腺激素分泌，抑制曲体激素合成。有些则是通过与靶细胞的雌激素受体竞争性结合，阻断雌激素效应。常用药物有：绒促性素；氯米芬；他莫昔芬；促性腺激素释放激素激

6、动药GnRH)o2.2止血药物2.2.1抗纤溶药物：功血患者子宫内膜中纤溶活性增加，导致子宫内膜破碎后，破裂的血管壁缺乏纤维蛋白凝块，血管破裂后封闭的吋间延迟，是出血量多原因之一，因此，抗纤溶制剂有较好的效果［1］。常用药物有：氨甲苯酸（止血芳酸，抗血纤溶芳酸，PAMBA）；氨甲环酸（止血环酸，凝血酸，AMCA）；氨基己酸（EACA）o2.2.2其他止血药：有些可促进凝血因子活性。有些增强血小板聚集性与黏附性及促使凝血活性物质从血小板释放，从而缩短凝血时间。有些可降低毛细血管的通透性，增进毛细血管新裂端的冋缩作用。常用药物有：维生素K1、维生素K4；酚磺乙胺（止血敏，

7、etamsylate）；卡巴克络（安络血，adrenobazone）；巴曲酶（立止血）等。2.2.3子宫兴奋药物该类药物能选择性兴奋子宫平滑肌，引起子宫收缩，大剂量可使子宫平滑肌强直性收缩，机械压迫肌纤维中的血管，而达到阻止出血和止血效果。常用药物:缩宫素（催产素,pitocin）；麦角新碱（ergometrine）等。2.2.4前列腺素酶抑制药（非类固醇抗炎药物，nonsteroidanti-infectiousdrug,NSAID）月经过多者的子宫内膜中PGI2的代谢物比正常子宫内膜中的浓度高3倍，KPGF2α/PGE2比例与月经量呈