功能失调性子宫出血患者的治疗体会

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1、功能失调性子宫出血患者的治疗体会高敏(山东省烟台长岛县人民医院265800)【摘要】目的:浅谈功能失调性子宫出血患者的治疗方法。方法:对我院2012年6月~2013年6月收治的37例患者资料进行总结分析。结果:经过我院对患者的精心治疗,35例患者己经完全恢复健康,2例患者病情逐渐好转。结论:正确的治疗方法对患者早日痊愈,恢复正常的牛活起关键作用。【关键词】功能失调性子宫出血患者治疗【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)12-0139-02功能失调性子宫出血(DUB)简称功血,是指月经的调节功能失常而非生殖器官木身的器质性疾病或全

2、身性疾病所引起的异常子宫出血,可表现为出血量过多、出血时间过长和间隔时间过短。回顾性分析我院2012年6月~2013年6月收治的患者资料,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:木院收治功能失调性子宫出血患者37例,年龄25岁~47岁,平均年龄35岁。1.2结果:37例功能失调性子宫出血患者经过药物治疗后,已经有35例患者完全恢复健康满意出院,2例患者病情正在好转。2治疗2.1性激素类药物2.1.1雌激素类药:补充雌激素止血是使子宫内膜得到支持,助其修复而免其剥脱,从而达到止血的目的。此外,通过反馈作用,雌激素能抑制促性腺激素的分泌。尚有升高纤维蛋白原水平、促进血小板凝

3、聚和使毛细血管通透性降低等作用。常用药物有:己烯雌酚;苯甲雌二醇;烘雌醇;妊马雌酮(结合型雌激素,倍美力,premarin)等。2.1.2孕激索类药物:孕激素具有有效的抗雌激素作用,通过使雌二醇转化为雌酮,迅速从细胞内排出。还通过抑制雌激素受体减少雌激素对靶细胞的生物效应。可抑制雌激素促使子宫内膜有丝分裂作用,抑制子宫内膜生长。足量的孕激素可使子宫内膜岀现分泌期变化,且子宫内膜间质呈蜕膜样变化,停药后有类似月经的内膜脱落,这种止血效果发生在撤退性出血之后,适用于患者体内有一定的雌激素水平。常用药物有:黄体酮;烘诺酮;醋酸甲径孕酮;己酸疑孕酮。2.1.3合成孕激素类药物

4、:作用机制同孕激素。常用药物有:复方烘诺酮片(避孕药工号),含块诺酮0.625mg和怏雌醇0.035mg;复方甲地孕酮片(避孕药II号),含甲地孕酮Img和块雌醇0.035mg;I号避孕针(乙酸孕酮250mg与雌二醇5mg的复合针剂);复方黃体酮注射液;三合激素注射液;复方18甲基烘诺酮片,含18甲基块诺酮0・3mg和块雌醇0・03mg;妈富隆(marvelon),进口合成药,含烘雌醇0・03mg和地索高诺酮0.15mg;⑧达英35,进口合成药,含块雌醇0・035mg和环丙孕酮0・lmg<,2丄4雄激素:常用于围绝经期,雄激素类药物可使子宫内膜增生情况好转,减轻盆腔充

5、血,增强子宫血管张力。经反馈作用抑制促性腺素的分泌,使子宫出血减少或停止。它尚有促进蛋白合成作用,改善患者的周身情况。但是立即止血效果不理想。常用药物有:丙酸睾酮;甲睾酮。2.1.5促性腺激素及激素对抗药:促性腺激素可刺激性腺活动,与LH作用相似,维持黄体功能,促进雌、孕激素分泌,促使卵泡成熟及排卵。促排卵药(氯米芬)有较强的抗雌激素作用和较弱的雌激素活性,能促进垂体前叶分泌促性腺激素,从而诱发排卵。激素对抗药为抑制促性腺激素分泌,抑制曲体激素合成。有些则是通过与靶细胞的雌激素受体竞争性结合,阻断雌激素效应。常用药物有:绒促性素;氯米芬;他莫昔芬;促性腺激素释放激素激

6、动药GnRH)o2.2止血药物2.2.1抗纤溶药物:功血患者子宫内膜中纤溶活性增加,导致子宫内膜破碎后,破裂的血管壁缺乏纤维蛋白凝块,血管破裂后封闭的吋间延迟,是出血量多原因之一,因此,抗纤溶制剂有较好的效果[1]。常用药物有:氨甲苯酸(止血芳酸,抗血纤溶芳酸,PAMBA);氨甲环酸(止血环酸,凝血酸,AMCA);氨基己酸(EACA)o2.2.2其他止血药:有些可促进凝血因子活性。有些增强血小板聚集性与黏附性及促使凝血活性物质从血小板释放,从而缩短凝血时间。有些可降低毛细血管的通透性,增进毛细血管新裂端的冋缩作用。常用药物有:维生素K1、维生素K4;酚磺乙胺(止血敏,

7、etamsylate);卡巴克络(安络血,adrenobazone);巴曲酶(立止血)等。2.2.3子宫兴奋药物该类药物能选择性兴奋子宫平滑肌,引起子宫收缩,大剂量可使子宫平滑肌强直性收缩,机械压迫肌纤维中的血管,而达到阻止出血和止血效果。常用药物:缩宫素(催产素,pitocin);麦角新碱(ergometrine)等。2.2.4前列腺素酶抑制药(非类固醇抗炎药物,nonsteroidanti-infectiousdrug,NSAID)月经过多者的子宫内膜中PGI2的代谢物比正常子宫内膜中的浓度高3倍,KPGF2α/PGE2比例与月经量呈

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