功能失调性子宫出血患者的护理

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1、功能失调性子宫出血患者的护理【摘要】目的探讨护理在功能失调性子宫出血患者治疗过程中的作用。方法对功能失调性子宫出血的患者实施了合理有效的护理。结果患者均有生理和心理方面的改善。结论合理适当的护理在功能失调性子宫出血的患者治疗中能减轻患者的焦虑和痛苦，促进患者早日康复。【关键词】功能失调性子宫出血护理功能失调性子宫出血(dysfunctionaluterinebleeding，DUB)简称功血，是由于下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调、并非器质性病变引起的异常子宫出血。按发病机制可分为无排卵性和排卵性功血两大类，前者占70％～80％，多见于

2、青春期及绝经过渡期妇女；后者前者占20％～30％，多见于育龄妇女。【护理评估】(一)健康史1．评估患者年龄、月经史、发病前有无停经史、以往治疗经过。2．评估患者异常子宫出血的表现，出血持续时间、出血性状、出血量、经期长短，发病时间及经过。3．评估患者婚育史、避孕措施、激素药物使用史。4．评估患者目前工作、学习、生活，有无意外事件、精神紧张、忧虑、过度劳累、气候和环境骤变等对性腺轴不良的刺激情况。5．评估患者有无全身与生殖系统有关的疾病，如肝病、血液病、高血压、代谢性疾病(甲状腺功能亢进、肾上腺或垂体疾病)。7(二)临床表现1．无排卵性

3、功血表现为月经周期和经量的不正常。(1)月经周期或经期长短不一，出血量时多时少，多为停经数周或数月后大量出血，可持续2—3周甚至更长。(2)亦有表现为长时间少量点滴出血、淋漓不尽，出血多者可致贫血或休克，出血期间一般无腹痛或其他不适。(3)一般有数月无月经的病史。(4)BBT单相。2．有排卵性功血表现为月经周期缩短，因此月经频发。有时月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长、黄体期缩短(<11天)。育龄妇女常可表现为不易受孕或在孕早期流产。【护理措施】(一)一般护理1．评估患者年龄、受教育程度、体型、体温、脉搏、呼吸、血压、面色、自

4、理能力。2．评估患者异常子宫出血的表现，如出血量、性状。发病时间，发病前有无停经史。3．每日保留会阴垫，观察出血及治疗情况。保持床单位清洁，每日流动水冲洗外阴，防止逆行感染。4．注意病室通风，保持空气新鲜；创造良好的修养环境，制定合理的作息时间。5．饮食为高蛋白、高维生素C、高铁剂饮食。76．遵医嘱准确给予药物并正确指导。(二)心理护理1．加强护患沟通，了解患者顾虑，适时进行有关功血知识的宣教。向青春期功血患者及家属，强调尽早治疗有利于月经恢复正常周期。育龄期功血患者中未育者用促排卵药后妊娠生育可能性很大，已育者要定期到医院随诊。绝经

5、过渡期的功血患者在除外恶变后可定期随诊观察。2．向入院患者介绍病室环境，主管医生和护士，消除陌生感。3．协助生活护理，使患者感到温暖和关怀。4．创造交流的空间，每日定时开放探视，使患者心情愉快。(三)治疗护理1．用药护理使用性激素类药物治疗时注意时间、剂量准确，严格执行性激素给药的护理措施。(1)重点床旁交班，了解患者一般状况。(2)按时按量准确给药，不随意停药或漏药，稳定的血药浓度，可避免造成意外的阴道出血。(3)必须按规定在血止后开始减量，逐渐递减。(4)告知患者及家属，治疗期间若有不规则阴道出血，及时就诊／汇报值班护士或医生。(

6、5)记录出血量，嘱患者保留卫生巾、尿垫及内裤等便于准确估计失血量，为及时补充液体和血液提供依据。7(6)注意出血量，随时观察出血情况，如有异常及时报告医生；对于严重失血的患者要密切观察血压、脉搏、呼吸、尿量，并嘱其卧床休息、不单独起床，以防晕倒受伤。(7)停药3～7日会发生撤药性出血，量多时给一般止血剂，必要时输血。(8)做好配血、输血的准备，如发生失血性休克时，积极配合医生抗休克治疗。(9)注意患者用药前后及过程中有无过敏反应，及时通知医生采取措施，并做好护理记录。(10)监测生命体征、血常规、凝血功能的检查。2．手术护理(1)术前

7、护理1)有阴道出血者：①协助完善术前相关化验及各项检查，了解患者既往史、现病史、目前状况、过敏史、月经史、婚孕史。②评估患者有无禁忌证，监测生命体征。2)诊刮术前护理：①有阴道出血者，单纯清洗外阴，术前4小时禁食水。②备齐手术用物，负压吸引装置及氧气全套，负压吸引器瓶清洁。③关闭门窗、调节室温及手术床。④核对患者，嘱其排空膀胱进手术室，注意给患者保暖，协助采取正确体位。3)子宫内膜切除及全子宫切除术前A．外阴准备，有阴道出血者，不行阴道冲洗，术前1日用1：40的络合碘溶液单纯清洗外阴，避免逆行感染。7B．皮肤准备，子宫内膜切除术前，单

8、纯备阴毛；全子宫切除术前，除备阴毛外，体毛重、粗者需备体毛，同时清洁脐窝。C．肠道准备：术前1日口服50％硫酸镁40ml或甘油灌肠剂1l0ml置肛。术前1日晚餐禁产气饮食，如甜类、奶类、豆类，以防术中肠胀气影响手术野。晚