分析心肌梗死后无症状心衰患者应用阿托伐他汀治疗的临床效果

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1、分析心肌梗死后无症状心衰患者应用阿托伐他汀治疗的临床效果肇东市人民医院151100摘要：目的：研究分析心肌梗死后无症状心衰患者应用阿托伐他汀治疗的疗效。方法：选择在2013年4月〜2014年12月入住我院接受治疗的心肌梗死后无症状心衰的患者作为研究对象，患者基础疾病为糖尿病、血脂异常、房颤、高血压等。按入院顺序分为：50例研究组和50例对照组。两组基础治疗均相同，研究组阿托伐他汀40mg每口，对照组阿托伐他汀20陀每口。对比(1)研究组和治疗组治疗前及治疗后左室射血分数、舒张末期内径。(2)研究组和治疗组治疗前及治疗后六分钟步行试验。结果：(1)研究组和对照组治疗前左室射血分数

2、、舒张末期内径结果比较无差异(P>0・05)；研究组和对照组治疗后左室射血分数、舒张末期内径结果比较有差异(P<0.05)o(2)研究组和治疗组治疗前六分钟步彳亍试验分别为243.5±16.5米、241.9±：L5.5米，结果比较无差异(P>；0.05)；研究组和对照组治疗后六分钟步行试验分别为306.3±36.4米、258.6±41.2米，结果比较有差异(P<0.05)。结论：本次研究认为40mg阿托伐他汀可有效改善心肌梗死后无症状心衰患者的心功能。关键词：心肌梗死；无症状心衰；阿托伐他汀心肌梗死后

3、无症状心衰是指一种无心力衰竭主观症状，但有左心室功能障碍的心力衰竭类型。此类心衰患者缺乏典型临床表现，常被临床医生忽视。阿托伐他汀为临床上最为常用的治疗高脂血症的药物，长期服用可以降低不良心血管事件的发生。因此我们拟收集2013年4月〜2014年12月我院诊断为心肌梗死后无症状心衰的患者，探讨阿托伐他汀的治疗疗效。1资料与方法1.1病例选择收集2013年4月〜2014年12月我院诊断为心肌梗死后无症状心衰的患者，基础疾病为糖尿病、血脂异常、房颤、高血压等。按入院顺序分为：50例研究组和50例对照组。两组基础治疗均相同，研究组阿托伐他汀40mg每日，对照组阿托伐他汀20mg每日。

4、研究组平均年龄（60.4±11.5）岁，男性25例，女性25例；对照组平均年龄（59.7±10.5）岁，男性29例，女性21例；2组人员性别，年龄无差异。1.2入选标准（1）有心梗史，无颈静脉怒张、呼吸困难、胸闷等症状。（2）X线胸片提示左心室、左心房增大。1.3排除标准（1）纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者。（2）对阿托伐他汀过敏者。（2）有肺淤血，精神障碍、恶性肿瘤者。1.4治疗方法两组基础治疗均相同，抗凝、降压（ACERARB、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂）、支持对症治疗。研究组加用阿托伐他汀（批准文号：国药准字H2013312

5、7,生产厂家：浙江新东港药业股份有限公司），使用方法：40mg每日，每日服用一次，总疗程为12周。对照组阿托伐他汀使用剂量：20mg每日，每日服用一次，总疗程为12周。1.5观察指标对比（1）研究组和治疗组治疗前及治疗后左室射血分数、舒张末期内径。（2）研究组和治疗组治疗前及治疗后六分钟步行试验。1.6统计学研究数据录入SPSS18.0分析系统，计量资料采用x±s描述，使用Student'st检验。当P<0・05,判断有统计学意义。2结果2.1研究组和治疗组治疗前及治疗后左室射血分数、舒张末期内径比较研究组和对照组治疗前左室射血分数、舒张末期内径结果比较无差

6、异(P>0.05)；研究组和对照组治疗后左室射血分数、舒张末期内径结果比较有差异(P<0.05)o2.2研究组和治疗组治疗前及治疗后六分钟步行试验对比研究组和治疗组治疗前六分钟步行试验分别为243.5±16.5米、241.9±15.5米，结果比较无差异(P>0.05)；研究组和对照组治疗后六分钟步行试验分别为306.3±36.4米、258.6±41.2米，结果比较有差异(P<0.05)o3讨论心肌梗死的病理基础为动脉粥样硬化，流行病学表明血脂代谢的异常会加速动脉粥样的形成，促进斑块的破裂⑴。还有学者

7、指出机体内血脂代谢异常时可导致血管内皮功能下降，形成动脉壁中巨噬细胞和泡沫细胞的堆集，加速动脉粥样便化的发展⑵。我们在研究中分别给予研究组和对照组不同剂量阿托伐他汀。结果发现研究组治疗后左室射血分数、舒张末期内径、六分钟步行试验明显优于对照组。阿托伐他汀是一种选择性HMG-CoA还原酶抑制剂，有学者发现服用6〜8周瑞阿托伐他汀后可使高胆固醇血症的患者明显减少心肌梗死、急性心绞痛等恶性心脏事件的发生［3］。欧洲多个随机多中心研究显示阿托伐他汀服用后能明显改善心肌梗死患者明尼苏达生活质量评分。4