低分子肝素钙联合阿托伐他汀钙治疗不稳定性心绞痛68例疗效分析

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1、低分子肝素钙联合阿托伐他汀钙治疗不稳定性心绞痛68例疗效分析何勇(云南省屮西医结合医院650032)【摘要】冃的：探讨低分子肝素钙联合阿托伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：68例不稳定型心绞痛患者，随机分为对照组及观察组各34例。对照组给予阿司匹林肠溶片、硝酸酯、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等治疗。观察组在上述治疗基础上予低分子肝素钙5000IU皮下注射每口1次，阿托伐他汀钙20mg,每晚1次，1周后进行疗效对比。结果：观察组总有效率88.2%,对照组为55.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：阿托伐他汀钙联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛疗效显著。【

2、关键词】低分子肝素钙阿托伐他汀钙不稳定型心绞痛【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)24-0233-02不稳定型心绞痛(Unstableanginapectoris,UAP)是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死Z间的一种类型，属于急性冠脉综合征的一种［1］。因现代生活方式变化，不稳定性心绞痛发作患者明显增多，其传统治疗效果不理想，我科近年来通过使用低分子钙素钙联合阿托伐他汀钙用于治疗不稳定性心绞痛，取得了较好的临床疗效，现总结如下：1资料与方法1.1一般资料我院内科自2013年3月至2014年7月共收治不稳定性心绞痛患者68例，所有患者均符合WHO关于疾病的

3、诊断标准⑵：①原有的稳定性心绞痛性质改变，即心绞痛频繁发作、程度严重和持续时间延长；②休息时心绞痛发作；③最近1个月内新进发生的、轻微体力活动亦可诱发的心绞痛。排除严重心律失常、心力衰竭及对阿托伐他汀钙过敏的患者。将所有患者按照随机、对照的原则分为两组(每组各34例)，其中治疗组男21例，女13例，年龄45〜74岁,平均(60.3±3.81)岁；病程4〜8年,平均病程(6.4±1.3)年，包括合并高血压患者20例，糖尿病患者16例，高脂血症患者14例。对照组男23例,女11例，年龄43〜72岁,平均(58.5±4.10)岁，病程3—7年，平均病程(5.

4、2±1.2)年，包括合并高血压患者19例，糖尿病患者12例，高脂血症患者13例。两组在年龄、性别、发病特点及心功能分级差异无统计学意义(P>0.05)o1.2治疗方法所有患者均常规给予硝酸酯类(包括静脉运用)、肠溶阿司匹林片口服、β受体阻滞剂及万爽力等常规药物治疗，酌情使用钙离子拮抗剂降压，治疗组在传统治疗基础上。加用阿托伐他汀钙片(商品名：立普妥。大连辉瑞制药公司)20mg唾前顿服及低分子钙素钙(商品名：速避凝。杭州赛诺菲制药公司)5000U皮下注射，每日1次，连续应用1周。1.3监测指标监测心电图每日一次，复查血细胞分析，出凝血时间，肝肾功能，以及治疗过程中发

5、生心绞痛的次数，吋间，疼痛程度，治疗过程中心血管事件发生率等。1.4疗效判定标准本研究中疗效判定标准参照<药物临床研究指导原则)中冠心病、心绞痛及ECG疗效判定标准。①显效：临床症状消失或基本消失，ECG恢复正常；②有效：临床发作次数、程序及持续吋间明显减轻，ST段降低治疗后冋升0・05mV以上，但未到达正常水平，倒置T波上升25%以上，房室或室内传导阻滞改善；③无效：症状改善不明显或加重，甚至死亡，ECG基本与治疗前相同或ST段比治疗前降低0.05mV以上。[3]1.5统计学分析本研究采用SPSS13.0软件进行统计学分析，对计数资料行卡方检验，如果P值&t;0.05则证明差异具有统计

6、学意义。1结果2.1治疗后ECG改善情况对比所有患者在经治疗后复查ECG可见T波幅度均有不同程度升高，但治疗组患者升高情况较对照组更显著，据统计学分析，两者差异具有统计学意义(P<0.05)(见表l)o表1治疗后ECG变化疗效比较n%2.3心血管事件发病率所有患者在出院后1月内电话随访结果：治疗组有1例发生不稳定性心绞痛。而对照组中5例分别发生不稳定性心绞痛及心肌梗死,经统计学分析，两者差异具有统计学意义(P<0・05)。2.4不良反应治疗组患者中有1例现胃肠道症状，未发现因严重不良反应而中断治疗的病例。1讨论不稳定型心绞痛的产生与5种因素有关⑷：①冠状动脉粥样硬化板块上有非阻塞性

7、血栓：冠状动脉内粥样硬化板块破裂诱发血小板聚集及血栓的形成；②动力性冠状动脉阻塞：在粥样硬化的斑块部位，冠状动脉血管异常收缩，痉挛与内皮细胞功能紊乱，加重心肌缺血；③冠状动脉严垂狭窄；④冠状动脉炎症：斑块发生破裂与局部的炎症反应有十分密切的关系；⑤全身性疾病加重的不稳定型心绞痛，在原有冠状动脉粥样硬化性狭窄基础上，由于外源性诱发因素影响冠状动脉血管导致心肌氧的供求失衡，心绞痛恶化严垂。不稳定型心绞