资源描述：
《单侧与双侧侧脑室外引流术治疗脑室出血疗效研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、单侧与双侧侧脑室外引流术治疗脑室出III疗效研究【摘要】目的：观察单侧和双侧脑室外引流术治疗脑室出血的临床效果。方法：选取2008年1月-2013年5月笔者所在医院收治的97例脑室出血患者，其中38例采用单侧脑室外引流，59例采用双侧脑室外引流术治疗，两组中分别随机选取30例，对两种不同术式的穿刺引流成功率、引流量、拔管时间、颅内感染率及疗效进行比较。结果：双侧脑室外引流组成功率、引流血性脑脊液量、拔管时间优于单侧脑室外引流组，差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2方法两组患者术后均给予尿激酶3万U血肿腔注射，
2、2次/£手术方法：一般取常规额角穿刺，即发际内中线旁各2.5cm为穿刺点，颅锥钻孔后置入脑室引流管约5〜7cm,直至血性液体流出后固定，一般引流管高度高于脑室10cm。单侧组者为左侧或右侧穿刺外引流，双侧组者为双侧外引流。拔除引流管指征：(1)引流管引流液基本无血性；(2)CT示脑室大小形态基本正常，脑室里无明显积血；(3)夹闭引流管24〜48h,病情无明显恶化。1.3疗效评定标准观察两组患者术后对穿刺引流成功率、穿刺出血性脑脊液量、拔管时间、颅内感染进行比较。釆用ADL五级疗效评定标准：日常生活完全自理为I级；大部分日常
3、生活可自理为II级；日常生活需要帮助，但拄杖可行走为III级；意识清醒，基本卧床为IV级；植物生存状态为V级［1］。对其预后进行比较。1.4统计学处理所得数据采用SPSS12.0统计学软件进行处理，计量资料以均数土标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P综合以上分析，双侧脑室外引流术较单侧脑室外引流术有以下几个好处：（1）单侧引流极易发生引流管堵塞导致手术失败，而双侧引流不易堵管；（2）双侧引流较单侧引流通畅，引流出血性脑脊液较单侧多；（3）单纯患侧外引流，一旦引流管堵塞，会使手术效果不佳，双侧脑室引流不
4、仅避免了引流管堵塞引起引流不畅，而且较快溶解和引流积血，缩短带管时间［10］；（4）脑室积血易导致室间孔闭塞，单侧引流不易引流出对侧积血，而双侧引流可解决这一问题［11-12］o本组资料表明，脑室出血的患者，首先选择脑室外引流术，多无明显的禁忌，对于脑室出血的即使其为一侧侧脑室积血，治疗上也尽量采用双侧脑室外引流术，或双侧改良侧脑室额角穿刺，术后应用尿激酶可迅速溶解脑脊液中的血肿，采用双侧脑室同时可交替引流灌注尿激酶可更快、更彻底解除脑室系统阻塞，改善脑脊液循环及脑室周围微循环，减轻脑继发损害，为脑功能恢复获得时间。参考文
5、献[1]胡涛，林勇，吴春平，等.超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血临床观察[J].中外医学研究，2011,9(12)：33-34.[2]曹新建，王学军，赵琳•原发性脑室出血37例临床治疗体会[J].实用临床医药杂志,2010,14(19)：113,124.[3]郭西文•双腔管冲洗引流术在高血压脑室内出血治疗中的应用[J].中国综合临床,2010,26(1)：71-73.[4]沈小琴.双侧脑室引流并持续腰大池引流及护理对原发性脑室出血患者颅内压及预后的影响[J].中国基层医药，2011,18(18)：2578-25
6、79.[5]尹聚仁，令永恒•不同的引流术式治疗高血压脑室出血[J].中国现代医生，2008,46(7)：57,60.[6]曹楚南，桂松柏,明悦,等.神经内镜的临床应用[J].中国医学创新，2013,10(10)：67-70.[7]杨明，周岩方，陶崇清，等•神经内窥镜辅助经侧脑室额角入路清除重度自发性脑室内出血[J].中华危重症医学杂志，2013,6(3)：44-46.[1]左毅，王海燕，陈尚军，等.微创大剂量尿激酶治疗脑室出血90例临床分析[J].中华神经外科疾病研究杂志，2013,12(4)：365-367.[2]程成，
7、潘建华，陈臻，等•脑室外引流术在脑室出血治疗中的应用[J].中国医药指南，2013,15(11)：665,671.[3]马永刚，徐験.脑室外引流术配合腰穿治疗脑室出血32例分析[J].中国临床神经外科杂志，2012,17(11)：684-685.[4]杜昊蓝，陈开国，乌卩锡真，等•改良侧脑室额角穿刺术治疗重型脑室出血56例临床分析[J].浙江创伤外科，2013,18(1)：77-78.[5]胡全军，宫摇彬，赵虎咸•腰大池持续引流在双侧脑室外引流治疗脑室铸型出血中的应用[J].医学综述，2013,19(5)：937-938.
8、(收稿日期：2013-11-14)(编辑：韩珊珊)
