脑室钻孔侧脑室引流术加腰大池冲洗治疗脑室出血疗效研究

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1、Ill脑室钻孔侧脑室引流术加腰大池冲洗治疗脑室出血疗效研究［摘要］目的探讨脑室钻孔侧脑室引流术加腰大池冲洗治疗脑室出血的临床疗效。方法该次医学研究选择该院2011年1月一2012年1月之间收治的56例脑室出血患者为观察对象，所有患者均接受脑室钻孔侧脑室引流术加腰大池冲洗治疗，回顾性分析脑室出血患者的临床治疗效果。结果所有56例观察对象中，6例死亡，4例植物状态生存,8例生活需要帮助，38例患者良好恢复。结论临床研究结果表明，脑室钻孔侧脑室引流术加腰大池冲洗治疗脑室出血，具有较为满意的临床疗效，有助于患者伤残率和死亡率的降低

2、，以及颅内积血的清除，因而临床应用价值较高。［关键词］脑室钻孔；侧脑室引流术；腰大池冲洗；脑室出血的疗效分［中图分类号］R651［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)08(a)-0075-02脑室出血是临床上较为常见的一种脑血管疾病，指的是非外伤因素造成的颅内血管破裂性疾病，是血液侵入脑室系统所导致的临床综合征，约占颅内出血病例总数的20%〜60%o内外科传统治疗措施通常无法获得较为满意的临床疗效，且患者预后情况较差，尤其是脑室出血严重的患者，常会发生并发性的脑室铸型等问题，因而其死亡率能够达到50%左

3、右。为探讨脑室钻孔侧脑室引流术加腰大池冲洗治疗脑室出血的临床疗效，该次临床研究对探讨脑室钻孔侧脑室引流术加腰大池冲洗治疗脑室出血的临床疗效脑室出血2011年1月一2012年1月之间患者56例脑室钻孔侧脑室引流术加腰大池冲洗治疗的临床治疗效果进行了分析，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料该医学研究选择该院收治的56例脑室出血患者为观察对象，男36例，女20例，患者年龄在30〜80岁之间，平均年龄为(56.5±23.5)岁，其中，6例患者无任何原发病,2例患有肾功能障碍合并高血压，1例类风湿关节炎，1例心房纤颤合并冠

4、心病，2例患有2型糖尿病，3例糖尿病合并高血压，41例患有高血压症。1.2临床症状所有患者均存在程度不同的意识障碍症状，GlassG评分结果在3〜9分之间，其中，6例深昏迷，26例中度昏迷,18例浅昏迷，6例昏睡。头颅CT检查结果证实：急性脑积水合并3、4级脑室阻塞患者1例，全脑室型患者55例。5例壳核出血，2例小脑出血，6例尾状核，11例继发性丘脑出血，24例继发性脑室出血，32例原发性脑室出血。其他临床症状包括：3例患者体温＞39°C,18例应激性溃疡，13例并发吸入性肺炎。5例瞳孔散大，11例瞳孔不等大，24例瞳孔缩

5、小。1.3穿刺原则通常情况下选择单侧穿刺，对于一侧大量出血所导致的20mm以上中线明显移位的患者，需改为双侧穿刺，穿刺从出血量较大的一次起，防止加重中线移位症状。对于未见中线移位的大量出血患者，需选择出血量较大的脑室前脚存在低密度区的一侧或是非优势半球进行手术穿刺。对于原发出血部位血量＞15mL的患者，选择原发部位进行穿刺引流。1.4治疗方法所有患者均接受预防并发症、营养支持、止血、将颅压和血压控制治疗。全部观察对象均于24h内实施侧脑室引流术治疗。依据CT检查结果，在前发际上2〜2.5cm处切开正中线旁1〜2.5cm左右

6、，并确定穿刺点。术前行基础麻醉联合局部麻醉，选择与两外耳道连线相互垂直的角度为锥钻方向，进针深度在20mm左右，进入硬脑膜外，硬脑膜用针头刺破，按锥钻方向通过10号引流管置入5.5〜6.5cm,流出血脑积液后，将针芯拔出，缓慢使用注射器将血脑积液抽出，首次抽吸量应