侧脑室尿激酶灌注及腰大池引流治疗脑室出血患者的临床研究

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1、侧脑室尿激酶灌注及腰大池引流治疗脑室出血患者的临床研究尹港峰1刘宗浮2姜立军3张祥3胡长伟3任宝文3韩骁勇31河北省沧州市中心医院神经外科0610012河北省献县人民医院神经外科0622503河北省泊头市人民医院神经外科062150[摘要]目的：探讨侧脑室尿激酶灌注联合双侧脑室额角硬通道穿刺引流及腰大池引流治疗脑室出血的临床疗效。方法：对我院2001年1月至2008年12月收治的85例脑室出血患者进行回顾性的分析。对85例患者进行双侧脑室额角硬通道穿刺引流腰大池引流及侧脑室尿激酶灌注治疗，观察总有效率、死亡率、脑室出血清除时间、生活能力评分等。结果：患者总有效率89.76%，死亡率10.

2、24%，脑室出血清除时间5.12±0.87天。结论：侧脑室尿激酶灌注及腰大池引流治疗脑室出血安全、有效，能河北省科技支撑计划项目明显缩短疗程，改善患者的预后，值得临床推广。[关键词]：脑室出血；尿激酶灌注；腰大池引流clinicalresearchofthecombinedtherapyoflaparacisternamagnadrainageandventricleinfusionofurokinaseoncerebroventricularhaemorrhage[Abstract]Objective:Toinvestigatetheclinicaleffectofthecombine

3、dtherapyofbilateralcornufrontaleventriculilateralisandlaparacisternamagnadrainageandventricleinfusionofurokinaseoncerebroventricularhaemorrhage.Methods:InthisretrospectivestudyfromJanuary2001toDecember2008，dataof85patientswithcerebroventricularhaemorrhageinourhospitalwereenrolledandtreatedwithcom

4、binedtherapyofbilateralcornufrontaleventriculilateralisandlaparacisternamagnadrainageandventricleinfusionofurokinase.Totaleffectiverate，deathrate，removaltimeofcerebroventricularhaemorrhageandviabilityscorewereobserved.Results:Thetotaleffectiveratewas89.76%，deathrate10.24%，removaltimeofcerebrovent

5、ricularhaemorrhage5.12±0.87days.Conelus:Thetreatmentofbilateralcornufrontaleventriculilateralisandlaparacisternamagnadrainageandventricleinfusionofurokinaseoncerebroventricular河北省科技支撑计划项目haemorrhagewassafeandutility.Theclinicaloutcomewassatisfactory.[Keywords]cerebroventricularhaemorrhage;ventric

6、leinfusionofurokinase;laparacisternamagnadrainage脑室出血铸型是指侧脑室及第三、四脑室大量积血梗阻，引起脑室急剧膨胀，颅内压升高，且形成梗阻性脑积水，导致脑深部结构破坏，并迅速压迫、剌激丘脑下部及脑干，引起高热、呼吸循环功能紊乱等症状[1]，是神经外科脑出血中的急危重症，单纯内科保守治疗及传统外科手术治疗效果不佳，预后较差。我院自2001年采用YL-I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针行双侧脑室额角硬通道穿刺引流，并行腰大池引流，脑室内注入尿激酶溶解血块治疗脑室出血铸型患者127例。取得较满意的临床效果，现报告如下：1、资料与方法1、1一般资料20

7、01年1月至2008年12月收治的脑室出血铸型85例，其中男51例，女34例，年龄40-75岁，平均年龄53.2±4.81岁。全部病例均经头部CT证实为脑室出血，出血时间<72h，家属或本人同意治疗。凝血机制障碍者、有颅内感染或全身严重感染者、合并严重心、肝、肾、肺等严重疾病或功能衰竭者、有过同侧脑卒中病史,并遗留肢体功能障碍者、明确诊断为颅内动脉瘤或动静脉畸形合并出血者予以排除。96例有明确高血压病史，29例有糖尿病病史，2例有慢