创新穴位埋线治疗慢传输型便秘的临床疗效评价

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1、创新穴位埋线治疗慢传输型便秘的临床疗效评价于永铎1杨文雯1尹玲慧21、辽宁中医药大学附属第三医院沈阳1100032、辽宁中医药大学附属医院沈阳110032摘要：目的：观察中药药线穴位埋线治疗慢传输型便秘的临床疗效。方法:选取慢传输型便秘患者40例，随机分为治疗组与对照组，每组各20例。治疗组采用大黄煎液浸泡羊肠线制成中药药线进行穴位埋线，对照组采用单纯羊肠线进行穴位埋线。结果：治疗组总有效率85%,对照组总有效率75%。结论：中药药线穴位埋线疗效优于单纯羊肠线穴位埋线。关键词：慢传输型便秘；穴位埋线；疗效评价慢

2、传输型便秘(slowtransitconstipation,STC),指由于结肠动力障碍,引起肠内容物滞留于结肠或在结肠通过缓慢引起的便秘，临床主要表现为大便次数减少，便意减少及消失，粪质坚硬，伴有腹胀症状。STC的发病机理不甚明确，因此目前尚无能够直接针对STC病因的有效治疗方法。西医多采用药物治疗，易产牛药物依赖性及副作用。中医治疗慢传输型便秘有明显的优势，木研究在传统羊肠线埋线的基础上创新应用中药药线埋线，取得了满意效果，现报告如下：1.临床资料1.1纳入标准：参照2013年武汉全国便秘会议专题研讨制定的

3、《中国慢性便秘的诊治指南》标准⑴，①排便间隔时间延长(72>h)；②大便干结，排便费力，排便时间延长；③结肠传输试验异常，72h结肠排空率<80%；④病程>6个月以上。1.2排除标准：①出口梗阻型便秘；②肿瘤、梗阻、痔疮等器质性疾病引起的便秘；③阿片类药、抗抑郁药等药物引起的便秘；④有明显心脑血管疾病和内分泌疾病以及肝肾功能明显减退者；⑤严重心理障碍者及精神疾病者；⑥妊娠和哺乳妇女。1.3一般资料：选取2013年1月〜2014年1月辽宁中医药大学附属第三医院康复科慢传输型便秘患者40例，随机分

4、为两组，治疗组和对照组，每组20例。治疗组（中药药线埋线组）男6例，女14例；年龄28〜68岁；病程1〜22年；排便间隔5〜10天；对照组（普通羊肠线埋线组）男8例，女12例；年龄25〜70岁；病程3〜25年；排便间隔4〜10天。两组在性别、年龄、病程、排便时间间隔等方面经统计学检验差异无统计学意义（P>；0.05）,组间条件均衡可比。2.治疗方法2.1治疗组（1）取穴：人肠俞（双）、足三里（双）、天枢（双）、气海、关元、中皖。（2）材料：9号一次性埋线针，2・0号无菌羊肠线，45%医用酒精，大黄煎液，手术

5、剪，手术银，无菌手套，无菌纱布，碘伏棉球，消毒弯盘。（3）操作：①中药药线制作：45%医用酒精浸泡10克大黄12小时，煎煮至沸，持续10分钟，二层纱布过滤，药渣用手挤压，取滤液浸泡羊肠线1小时，即制成中药羊肠线。②嘱患者取仰卧位，暴露腹部及双下肢，局部碘伏棉球消毒，将中药羊肠线剪成约2厘米长的一段，用无菌银子放入一次性埋线针针管内，刺针快速刺入一侧天枢穴，深1.5〜2寸，边推针芯，边退针管，置入药线，同法处理另一-侧天枢穴。天枢、足三里和中皖直刺，气海、关元呈45°角斜刺，大肠俞于俯卧位15°角

6、平刺。重新消毒，局部无菌纱布覆盖包扎。③嘱患者埋线后24小时埋线处保持清洁干爽；禁食辛辣、禁饮酒；饮食调节，增加食物中纤维素的含量，每日饮水量不少于2L。间隔15天再次埋线1次，疗程1个月。2.2对照组对照组选用普通医用羊肠线埋线，埋线穴位、埋线步骤、疗程、医嘱同治疗组。3.疗效判定标准及结果3.1临床症状疗效评价指标及标准参考2012便秘病（便秘■结肠慢传输型）中医诊疗方案，疗效评价的主要症状包括：排便频率、粪便性状、使用泻剂、腹胀和每次排便时间。分别观察治疗前后主要症状积分变化。痊愈：症状消失，症状评分为0

7、,保持6个月以上；显效：症状明显改善，症状评分较治疗前降低2/3,保持3个月以上；有效：症状好转，症状评分降低1/2；无效：症状无改善，症状评分无降低。见表1、表2。由表可知，治疗组总有效率为85%,对照组总有效率为75%,两组临床疗效有统计学差异(P<0.05)o治疗组优于对照组。4.讨论创新中药药线穴位埋线是在传统羊肠线埋线的基础上的应用创新。将大黄的泻下作用与羊肠线对穴位的持续刺激作用联合起效。《神农本草经》记载大黄：“荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏”，现代药理表明大黄能增加肠蠕动

8、，抑制肠内水分吸收，促进排便。羊肠线作为-•种异体蛋白槓入穴位，通过物理化学刺激改善血脉循环，恢复组织器官功能，提高机体营养代谢。羊肠线的软化、液化、分解，吸收过程产生一种持久的刺激，刺激信息和能量通过经络传入体内以达到“输其血气，令其调达”的目的。且对于慢传输型便秘患者我们进行科学选穴，足三里、天枢均属足阳明胃经，为治秘要穴，调理脾胃功能，通腑导滞；大肠俞、气海属足太阳膀胱经，它参与