保妇康凝胶联合乳酸菌素阴道胶囊治疗妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病临床观察

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1、保妇康凝胶联合乳酸菌素阴道胶囊治疗妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病临床观察【摘要】目的：观察保妇康凝胶联合乳酸菌素阴道胶囊治疗妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效和安全性。方法：选择外阴阴道假丝酵母菌病的孕妇272例，随机分成两组。其中A组为保妇康凝胶联用乳酸菌素阴道胶囊组，用保妇康凝胶联合乳酸菌素阴道胶囊治疗，B组为保妇康凝胶组，单一应用保妇康凝胶治疗。用药后观察并比较两组治疗疗效、药物副作用及复发率情况。结果：治疗结束后，A组有效率89.92%,B组为76.22%,A组的总有效率明显高于B组，两组比较差异有统

2、计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2方法A组：睡前3%碳酸氢钠液冲洗外阴阴道后，将保妇康凝胶（武汉中联集团四药药业有限公司，批号120607）每晚2g置入阴道后穹隆，连用7d后，每晚使用延华乳酸菌素阴道胶囊（西安正浩生物制药有限公司，批号20120711）2粒，连用7doB组：每晚睡前用3%碳酸氢钠液冲洗外阴阴道后保妇康凝胶每晚2g置入阴道后穹隆，连用14do治疗后2周后观察两组的疗效。对于治愈者于治疗后3个月随访，了解其复发情况。两组患者在治疗期间均不再应用其他药物，禁性生活，勤换内衣，保持会阴部干燥。

3、1.3VVC诊断标准根据中华妇产科学会感染性疾病协作组“外阴阴道念珠菌病诊治规范(草案)”［2］。(1)症状:外阴瘙痒、灼痛，还可伴有尿痛、性交痛、白带增多；(2)妇科检查：外阴潮红、水肿、可见抓痕或敦裂，小阴唇内侧及阴道黏膜附着白色膜状物，阴道内见较多的白色豆渣样分泌物，可成凝乳状；(3)实验室检查：在阴道分泌物涂片革兰染色找到假丝酵母菌的芽生鞄子或假菌丝即可确诊。1.4疗效判定标准治愈：患者症状和体征消失，镜检念珠菌阴性。显效：症状、体征显著减轻，镜检念珠茵阴性。无效：症状和体征无明显改善或加重。复发：治愈

4、后，随访3个月后复查，未到3个月分娩者，临产后42d时复查阴道分泌物。根据治愈和好转病例数之和计算有效率。1.5统计学处理采用SPSS13.0软件，计数资料采用字2检验，P保妇康凝胶的主要成分有莪术油及冰片,莪术油具有行气活血、消积止痛、活血化瘀、去腐生肌、增强机体免疫能力之功效，对霉菌、滴虫等病原微生物具有协同杀灭作用，同时能修复病变组织、促进创面愈合，可充满整个阴道壁并渗入到黏膜皱褶部，增强药物的渗透作用；冰片有祛腐生肌、凉血止痒之功效［9］。凝胶剂能确保药物在阴道部位具有有效的治疗浓度和较长的附着时间，充

5、分发挥药物的效能，治愈率高，同时不破坏阴道的正常菌群环境，不抑制阴道自然的免疫功能，优于以往阴道给药的各种其他剂型。延华乳酸菌阴道胶囊是活乳酸菌制剂，阴道用药后，在一定条件下，能迅速恢复阴道内的正常酸性环境同时可以降解阴道内的有毒物质，促进细胞免疫功能，抑制白假丝酵母菌和其他致病菌的生长，恢复阴道的微生态平衡，抑制致病微生物从而抑制致病菌的生长繁殖[10]O因此，当妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病发生后，除选用敏感、高效的药物外，还应使用乳酸杆菌促进其迅速恢复阴道内的正常酸性环境，以抑制条件致病菌的生长。本研究在局

6、部使用保妇康凝胶后有效降低阴道内致病菌数量的基础上，加用乳酸菌素阴道胶囊进行短期巩固治疗，结果显示，在治疗2周后联合用药效果明显优于单一用药，其总有效率达89.92%,复发率仅为3.88%,治疗期间无不良反应。本研究提示，在杀灭致病菌的同时，恢复阴道乳杆菌的主导地位，维持正常阴道微生态环境是治疗妊娠期VVC的关键环节。总之，采用保妇康凝胶联合乳酸菌素阴道胶囊治疗妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病可有效降低复发率，疗效满意，应用安全，是一种行之有效的治疗方法，值得临床推广应用。参考文献[1]乐杰•妇产科学[M].第6版

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