浅析基层医院中药饮片的质量控制

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1、浅析基层医院中药饮片的质量控制张国强(重庆市合川区人民医院重庆合川401520)【摘要】目的：提高中药饮片质量，保障患者用药安全有效。方法：分析当前基层医院中药饮片质量较低的原因，提出解决办法。结果：基层医院中药饮片质量较低是因为从业人员的中药方面的知识与技能不足、采购及验收环节把关不严、加工炮制不规范、贮藏养护不达标等。结论：基层医院应提高中药从业人员综合素质，严把进货验收关，严格按规范加工炮制，按标准做好贮藏养护，加强各个环节的质量监管，保障临床用药安全有效，充分发挥中医药的特色优势。【关键词】基层医院中药饮片质量控制【中图分类号】R28【文献标识码】A【文章编号

2、】1672-5085(2014)21-0015-02中药饮片是将净选后的中药材，经过软化、切削、干燥等加工工序，制成一定规格的药材⑴，可根据中药处方直接入药，也是中成药的生产原料。中药饮片质量的优劣直接影响到中医中药的临床疗效。据药监部门对全国中药饮片的市场抽查，最高合格率未超过80%[2]z基层医院中药饮片存在的质量问题更为突出。木文着重探讨中药饮片质量控制中的问题及对策，以保障用药安全有效。1中药饮片质量存在的问题基层医院由于在采购供应、贮藏养护、加工炮制、调剂使用等方面存在一些问题，不同程度影响了中药饮片的质量。1.1中药饮片在采购供应环节存在的问题由于一些基层

3、医院对中药饮片采购工作没有引起足够重视，采购流程不规范,追求利益最大化，负责饮片釆购和验收的人员专业知识及技能欠缺、经验不足、责任心不强，致使低质量的中药饮片购进入库，导致中药饮片不同程度地存在着纯净度不达标，湿度过高，掺杂使假，霉烂变质，无包装、品名、批号、规格等现象。1.2中药饮片在贮藏养护环节存在的问题由于基层医院的中药仓贮条件普遍较差，库房面积、通风、防尘、防虫、防鼠设施，温湿度控制等达不到中药饮片贮藏养护的要求；贮存堆放中药饮片的容器、货架、货柜不充足；部分中药师对饮片贮藏养护理论知识和专业技术掌握不够，思想上没足够重视，养护不到位导致中药饮片吋常出现发霉、

4、变色、虫蛀、泛油等现象。1.3中药饮片在加工炮制环节存在的问题由于操作人员对《中药炮制规范》不熟，质量意识不强，缺乏严谨科学的态度，以及加工炮制设备落后等，导致原药材修制不当，非药用部分比例超标，切制片、丝、段、块等不符合饮片规范，影响了有效成分煎出。1.4中药饮片在调剂使用环节存在的问题由于基层医院一些调剂人员对中医药学理论知识缺乏，未能了解医师用药意图和药物功效，对调剂配方的重要性认识不够，不重视处方药味和处方剂量，未能遵循《中药调剂规程》等，导致中药生品与炮制品相互替代、不同中药炮制品相互替代；不认真执行处方药物先煎、后下、另包及临时修治的医嘱；随意加减处方药味

5、数量或以手代秤估量配方，改变了处方组成和剂量，使原方的功效及主治发生变化。2中药饮片质量的控制2.1提高中药学人员综合素质加强中药采购、验收、加工炮制、贮藏养护、调剂等岗位人员的的法律法规和中药专业知识与技能的培训，并定期考核，牢牢把握好各个环节的质量。采取“请进来，送出去”的方式，加强对中药学从业人员的培养；充分发挥医院经验丰富的老药师的积极性，发挥好传、帮、带作用，不断提高从业人员的专业素质及水平；加大廉洁从业的教育力度，健全奖惩机制，鼓励先进，提高整体道德素质，杜绝因不负责任造成质量问题。2.2严格中药饮片采购及验收中药饮片来源广，品种多，炮制加工方法及质量要求

6、各不相同，中药采购人员要及时准确掌握中药饮片质量、价格等方面的信息，坚持从持有中药饮片生产许可证、药品经营许可证、质量管理达标，口诚信度高的企业购进。中药饮片验收人员要严格执行进货检查验收制度，认真查看中药饮片的品名、规格、产地、生产企业、产品批号、生产日期等，能够采用眼观、手摸、鼻闻、口尝、水试、火试等简便、常用的鉴定方法来鉴别药材的外观性状，建立完整的购进、验收记录，从第一环节把握好中药饮片的质量关。2.3严格做好饮片的贮藏养护饮片的贮藏养护是否得当，直接对药物质量产生影响，进而关系到临床用药的安全与有效。要保证库房面积达标，通风、防尘、防虫、防鼠设施完好，温湿度

7、控制符合要求。按照中药饮片形态、药用部位等不同，分类摆放，并贴上标签；有毒饮片与无毒饮片分开；对易霉、虫、泛油变色、粘连的药选用合适的容器分装；细贵药品、毒麻药品与普通药品分开存放，并做到“五专”管理；正确划分“五区”便于库房安排和出入库管理。普通品种定期检查，重点品种不定期检查，发现问题及时处理，定期清库；严格遵守“先进先出”原则，严禁过期变质的药材出库等。[4]2.4严格中药饮片加工炮制标准中药多为自然界的植物、动物、矿物，必须经过严格的净选加工，除去杂质及非药用部分，使药材达到标准。基层医院要进一步完善炮制人员配备，加强培训和提高炮制人员的中药