copd并呼吸衰竭临床治疗研究

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1、COPD并呼吸衰竭临床治疗研究【摘要】目的：研究无创正压通气用于慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者的临床效果。方法：回顾2011年08月〜2013年10月慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者77例，因临床治疗方案的差异其分成无创组39例（无创正压通气），对照组38例（传统机械通气），比较两组临床血气指标、1S用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及并发症发生情况。结果：①血气指标：通气后，两组pH值、Pa02、PaC02均有所改善，但无创组改善情况更佳，差异具有统计学意义（P0.05）,但比较两

2、组FVC,差异具有统计学意义（P0.05）o无创组：男21例，女18例，年龄55〜66岁不等，平均年龄59.65岁，19例为I型呼吸衰竭，20例为II型呼吸衰竭，21例并慢性阻塞性肺疾病，8例合并胰腺炎，10例患者合并脓毒症。对照组：男21例，女17例，年龄56〜66岁不等，平均年龄59.59岁，18例为I型呼吸衰竭，20例为II型呼吸衰竭，19例并慢性阻塞性肺疾病，11例合并胰腺炎，8例患者合并脓毒症。1.2—般方法1.21对照组给予临床常规治疗（包括抗感染治疗、纠正电解质紊乱、祛痰、抗痉挛等）

3、，在此基础上给予传统机械通气。1.22无创组除临床常规治疗外，给予BiPAP呼吸机（型号：VECT0RST33；国家：德国；生产公司：HOFFRTCHTER）,将呼吸机设置为S/T模式，将吸气压力控制在15〜28cmH20之间，吸气压力控制在4〜7cmH20之间[4][5],由低到高逐步调节通气压力，以患者适应为宜，根据患者实际情况调节通气时间，坚持使用3〜7d。治疗过程中，应时刻监测两组患者的生命体征，若出现异常，及时作出相应处理。1.3疗效评定观察两组通气前后的血气指标（血气分析指标除Pa02

4、、PaC02外，还包括pH值），记录两组1S用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）,此外，统计两组出现VAP（呼吸机相关性肺炎）的例数。1.4统计学分析与两组患者相联系的数据，借助软件SPSS11.0（StatisticalProductandServiceSolution）录入、分析、处理，血气指标、FEV1及FVC,以标准差表示,并借助t检验进行组间比较，VAP用比率进行书面表达，借助借助卡方检验进行组间对比，若P0.05,提示具有可比性,无统计学意义。2结果2.1两组临床血气指标对比

5、通气后，两组pH值、Pa02、PaC02均有所改善，但无创组改善情况更佳，差异具有统计学意义(PO.05),但比较两组FVC,差异具有统计学意义(P李常学［8］分析了COPD并呼吸衰竭的临床治疗方式与效果，为研究组应用无创正压机械通气，为对照组应用常规方式治疗，治疗结束后，研究组患者在血气指标上改善更明显，其不良情况发生率明显低于对照组。本文进一步研究了有创与无创通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者的临床效果，与对照组相比，无创组患者的治疗效果更佳，pH值、Pa02、PaC02改善更明显，差异具有统计

6、学意义(P