不同手术方式对i期子宫内膜癌患者临床疗效探究

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1、不同手术方式对I期子宫内膜癌患者临床疗效探究摘要：目的分析探讨不同手术方式治疗I期子宫内膜癌患者的临床疗效。方法回顾性分析2006年4月〜2009年4月在我院治疗的82例I期子宫内膜癌患者的临床资料。根据手术方式不同将82例患者分为行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术组（A组）45例和行全子宫加双附件切除术组（B组）37例，分析两组患者3年生存率及复发情况。结果两组患者术后复发率分别为22.73%和22.22%,3年生存率分别为95.45%和94.44%,两组比较差异无显著性（P>0.05）；按术后是否给予辅助化疗进一步比较复发率和3年生存率，差异均无显

2、著性（P>0.05）。随访发现共有18例复发，其中有4例远处转移，占22%。在术后有无化疗2种情况下，复发患者远处转移率分别为15.38%,40%,两组比较差异有统计学意义（P90%的病例发生在50岁以后，肥胖（体质量指数>25）以及有内科并发症如高血压病和糖尿病的妇女发生率更高。大多数子宫内膜癌可以在I期明确诊断，治疗方法釆用以手术治疗为主的综合治疗［1］。本研究回顾性分析了我院2006年4月〜2009年4月收治的82例I期子宫内膜癌患者的临床资料，对其手术方法、辅助治疗及对预后的影响作初步的探讨。1资料与方法1.1一般资料本组患82例，年龄45〜

3、67岁，平均（52.7±7.5）岁。所有的患者均经盆腔检查、超声检查、分段诊刮病理检查确诊为子宫内膜癌I期。绝经前患者16例，绝经后患者66例。术后按1991年国际妇产科联盟标准手术病理分期，la期24例，lb期41例，Ic期17例。病理类型：子宫内膜样腺癌71例；非子宫内膜样腺癌11例,包括透明细胞癌5例，腺鳞癌4例，浆液性乳头状囊腺癌2例。全部患者均行手术治疗，根据手术方式不同将82例患者分为行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术组（A组）45例和行全子宫加双附件切除术组（B组）37例，两组的年龄、体重指数、术前合并有高血压、糖尿病、心脏病的比例、病理

4、分期及病理类型方面的差异无统计学意义（P〉0・05）,具有可比性。1.2方法82例患者均行手术治疗，首先收集腹腔冲洗液找瘤细胞，并根据术前及术中情况选择不同的手术方式，A组行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，B组行全子宫加双附件切除术，AB两组各12和10给予辅助化疗，术后均接受大剂量孕激素口服治疗大于6个月。1.3统计学方法采用SPSS13.0统计软件中的x2检验和t检验，分别对两组患者的复发率及生存率进行分析,P0.05),见表lo2.2化疗对预后的影响按术后是否给予辅助化疗，两组患者再细分为有无化疗情况（见表1）,进一步比较复发率,化疗患者中共5

5、例复发，占22.73%,其中2例为肺部转移，已死亡，另有2例为盆腔淋巴结复发，还有1例盆底及阴道残端复发，均已再次手术局部切除，患者均健在。未行化疗患者中共13例复发，占22.41%,其中1例为肺部转移，1例为多脏器转移，均已死亡，另有11例为盆腔淋巴结复发,予手术局部切除，患者仍健在，说明按术后是否给予辅助化疗进一步比较复发率和3年生存率，差异均无显著性（P>0.05）；随访发现共有18例复发，其中有4例远处转移,占22%。在术后有无化疗2种情况下，复发患者远处转移率分别为15.38%,40%,两组比较差异有统计学意义（P