2型糖尿病合并脑梗死特点和临床治疗效果研究

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1、2型糖尿病合并脑梗死特点和临床治疗效果研究【摘要】目的：总结2型糖尿病合并急性脑梗死的临床特点，分析其治疗效果。方法：把2011年5月〜2013年5月在我院住院的2型糖尿病合并急性脑梗死患者156例设为观察组，另选择156例不伴有2型糖尿病的急性脑梗死患者设为对照组，总结两组患者头颅CT（或者MRI）扫描图像的特点；根据对照组患者病情给予吸氧、降低颅内压、保护脑功能、纠正酸碱平衡及水电解质紊乱、预防并发症等基础治疗和对症支持治疗。观察组患者在对照组治疗基础上采用饮食疗法，针对血糖水平给予个体化治疗方案。12周后进

2、行治疗效果判定。结果：两组患者头颅CT（或者MRI）检查结果，观察组患者中发生再发性脑梗死、大面积脑梗死、腔隙性脑梗死及多发性脑梗死的比例显著高于对照组，两组相比较差异有统计学意义（P0.05）,而轻型和重型神经功能缺损患者相比较差异有统计学意义（（P0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1影像检查方法CT扫描使用GEHI-speed扫描仪可进行全身螺旋CT,参数：机架转速0.33秒/圈，准直0.625mmX64,管电压100〜120kV,管电流380mA,矩阵512X512,其中扫描基线则以头颅为0M线，设

3、定单层后及层间距为10mm,并连续进行12层扫描。MRI扫描则使用西门子NovusO.35TMRI机器，采用一般检查参数T1WI,以及T2WI横断面图像与T2WI矢状面图像进行检查。嘱患者仰卧位头先进，扫描线平行于眦耳线，扫描范围自颅顶至枕骨大孔。根据头颅CT（或者MRI）扫描图像表现将脑梗死分为再发性梗死、腔隙性脑梗死、大面积脑梗死和多发性脑梗死。对患者一般在入院后2h-2d内安排进行第一次头颅CT（或者MRI）扫描，而在住院治疗12周后则分别选择头颅CT（或者MRI）进行复查。1.2.2治疗方法根据对照组患者

4、病情给予吸氧、降低颅内压、保护脑功能、纠正酸碱平衡及水电解质紊乱、预防并发症等基础治疗和对症支持治疗，扩血管药物或者（和）解除血管痉挛药物增加脑部血液循环脑动脉供血、抗血小板凝集药物降低血黏度、营养脑神经药物改善脑细胞代谢，例如阿司匹林、他汀类药物，胞二磷胆碱等，有高血压患者给予降压药，血脂高患者给予调脂药物。观察组患者在对照组治疗基础上采用饮食疗法，针对血糖水平给予个体化治疗方案：空腹血糖11.lmmol/L给予普通胰岛素泵治疗。治疗12周后进行治疗效果判定。1.3影像检查以及治疗效果评判方法1.3.1影像检查

5、判断标准①再发性梗死：经以往病史或影像学检查确定有病灶次数22次；②腔隙性脑梗死：以病灶直径W15mm；③大面积脑梗死：病灶直径直径230mm；④多多发性脑梗死:脑MRI出现2个或者2个以上同期梗死灶。1.3.2神经功能缺损程度评分标准依据全国第四届脑血管病学术会议修定的脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表【6】，将病情严重程度分为3型：0-15分为轻型，16-30分为中型，31-45分为重型。1.3.3临床疗效评价标准①痊愈：症状与体征基本消失,偏瘫肢体肌力恢复在3级以上；②显效：症状与体征明显好转，偏瘫肢体肌力

6、恢复在2级以上；③好转：症状与体征好转，偏瘫肢体肌力恢复在1级以上；④无效：症状与体征及同入院，偏瘫肢体肌力无明显改善或经MRI证实有新的梗死灶。显效率为痊愈率与显效率相加。总有效率二（痊愈+显效+好转）三总例数X100%。1.4统计学分析将文中统计及检测所得数据采用SPSS16.50统计学软件进行相关处理，计量资料用均数土标准差（土S）表示，进行u检验，计数资料用例（n）、率（％）表示，进行x2检验，以P0.05）,而轻型和重型神经功能缺损患者相比较差异有统计学意义（（P0.05）,而轻型和重型神经功能缺损患者

7、相比较差异有统计学意义（（P