2型糖尿病合并脑梗死临床治疗分析

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1、2型糖尿病合并脑梗死临床治疗分析郭建兵(河南省林州市人民医院普内科河南林州456500)【摘要】目的：对2型糖尿病合并脑梗死患者的临床治疗方法进行研究。方法：选择66例2型糖尿病合并脑梗死患者，平均对其分组，A组与B组各33例，A组患者应用奥扎格雷钠注射液，B组患者应用川穹嗪注射液。结果：A组患者血液粘度与纤维蛋白原明显低于B组(P<0.05);A组治疗有效率97.0%明显高于B组69.7%(P<0.05)。结论：治疗2型糖尿病合并脑梗死患者应用奥扎格雷注射液，有效提高治疗有效率，改善血液流变学，可推广。【关键词】2型糖尿病；脑梗死；奥扎格雷钠；川穹嗪注射液【中图分类号】R58

2、7.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)10-0203-02糖尿病合并脑梗死为临床内科的一种常见病症，目前，随着我国糖尿病人数的不断增多，2型糖尿病合并脑梗死患者的发病率也在不断提高，给患者身心健康带来较大威胁。为增强2型糖尿病合并脑梗死患者治疗效果，降低死亡率，需要探讨积极、有效的治疗措施。笔者对我院收治的33例2型糖尿病合并脑梗死患者在应用控制血糖、改善脑动脉供血、抗血小板聚集等常规治疗的基础上应用奥扎格雷钠注射液治疗，取得显著疗效，详细如下：1.资料与方法1.1一般资料将我院2013年2月〜2014年3月收治的66例2型糖尿病合并脑梗死患者作为研宄对象，2型糖

3、尿病患者均满足WHO1999年制定的关于糖尿病的诊断标准[1],且均经MRI或者头颅CT检查确诊。35例男，31例女，年龄46〜67(56.7±4.6)岁,病程5个月〜14(3.5±1.2)年，脑梗死类型：27例腔隙性脑梗死，15例大片梗死，14例多灶性脑梗死，10例混合型脑梗死;平均将其分为A组与B组，各33例，两组在性别、年龄、病程以及脑梗死类型等四项指标对比无显著性差异(P>；0.05),具有可比性。1.2方法66例患者入院后首先进行控制血糖、吸氧、纠正水电解质紊乱、改善脑动脉供血以及抗血小板聚集等常规治疗。控制血糖主要采取应用胰岛素泵持续胰岛素皮下治

4、疗法，控制、监测患者血糖，防止低血糖；在此基础上，B组患者应用川穹嗪注射液(黑龙江福和华星制药集团股份有限公司；国药准字H20056623;10ml:40mg)，每次160mg,将其加入到250mL生理盐水中静滴，一个疗程为2周；A组患者应用奥扎格雷钠注射液(长春精优药业股份有限公司；国药准字H20059856；4mL：80mg)治疗，每次80mg，将其加入到250mL生理盐水中静脉滴注，一个疗程为2周。1.3观察指标对比两组患者的血液流变学指标与临床治疗总有效率。其中，血液流变学指标主要包括红细胞压积、纤维蛋白原以及血液粘度。1.4疗效评定标准[2]应用神经功能缺损分值评定患者临床疗效。

5、痊愈：患者神经功能缺损减少超过90%;显效：患者神经功能缺损评分减少超过50%,低于90%;有效:患者神经功能缺损评分减少超过20%,低于50%;无效：患者神经功能缺损评分减少低于20%。总治疗有效率为痊愈率+显效率+奋效率。1.5统计学方法应用SPSS19.0统计学软件处理，计量资料将采用(x-±s)描述，采用方差检验;计数资料采用频数(％)进行描述，采用χ2检验，P<0.05则表明检验有统计意义。1.结果2.1两组患者血液流变学指标对比两组患者红细胞压积对比(P>；0.05)；A组患者血液粘度与纤维蛋白原明显低于B组(P<0.05)，见下表。表两组

6、患者血液流变学对比（x-±s）2.2两组患者临床治行有效率对比A组：痊愈25例（75.7%）,显效5例（15.2%）,有效2例（6.1%）,无效1例（3.0%）,总治疗有效率97.0%;B组：痊愈12例（36.4%）,显效8例（24.2%）,有效3例（9.1%）,无效10例（30.3%）,总治疗有效率69.7%;A组治疗有效率97.0%明显高于B组69.7%（χ2=5.37,P<0.05）。1.讨论2型糖尿病为近年来比较常见的一种慢性疾病，流行病学调查结果显示，我国糖尿病人数在不断增多，发病率逐年提高。20岁人群中，糖尿病发病率约占9.7%,总患病人数达到920

7、0万人。脑梗死为糖尿病的一种常见并发症，发生率为18.4%,为导致糖尿病患者死亡的一个重要原因。0前关于糖尿病脑血管疾病发病机制尚不清晰，可能由多种不良因素重叠作用导致，发病机制如下：（1）高血糖损害脑血管内膜细胞，进而增加血浆蛋白渗透性，导致血管凝聚，细胞外基质血糖化导致纤维高联，减弱其弹性，直到丧失；（2）脂质代谢异常：糖尿病患者伴有血脂异常改变，血管壁细胞摄取脂质，增加动脉平滑肌细胞与巨噬细胞摄取胆固醇含量，促进形