２型糖尿病合并脑梗死３７例临床分析

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1、２型糖尿病合并脑梗死３７例临床分析【摘要】目的探讨2型糖尿病合并脑梗死患者的临床、CT特点及其与预后的关系。方法将同期74例脑梗死患者分为治疗组37例为糖尿病并脑梗死患者，对照组37例非糖尿病的脑梗死患者，比较两组的临床表现，CT特点与预后及病死率的关系。结果2型糖尿病并脑梗死较非糖尿病性脑梗死患者预后差，好转率低。结论控制好2型糖尿病患者的血糖对脑梗死的治疗及预后非常有益。　　【关键词】2型糖尿病；脑梗死；CT　　　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatetherelationshipamongclinicalmanifestation，c

2、haracteristicsofCTandprognosisinpatientswithcerebralinfarctioncomplicatedwithdiabetes.Methods37patientswithcerebralinfarctioncomplicatedwithdiabeteswereexperimentalgroup，and37patientswithcerebralincontrolgroupdidn’thavediabetes.Theclinicalmanifestation，characteristicsofCT，theprognosisandf

3、atalityrateinexperimentalgroupwerecomparedwiththoseincontrolgroup.ResultsComparedwithpatientsincontrolgroup，thepatientswithcerebralinfarctioncomplicatedwithdiabeteshadhighfatalityrate，andtheirprognosiswaspoor.ConclusionForpatientswithdiabetes，agoodmethodofpreventingthecerebralinfarctionis

4、controllingthelevelof5bloodsugareffectively.　　【Keywords】Type2Diabetes;Cerebralinfarction;CT　　　　脑梗死是糖尿病患者严重并发症之一，糖尿病增加脑梗死的发病率，也是动脉硬化性脑梗死的主要危险因素之一。目前由于医患双方加强对糖尿病治疗及健康教育，死于急性并发症者明显减少，而心、脑、肾、视网膜等血管并发症都明显增加，尤其是脑血管病已成为糖尿病患者的主要死亡原因之一，死亡率高达12%~28．6%。本文对37例糖尿病患者并发脑梗死的临床，CT，预后予以分析讨论。　　1资料与方法　　1．

5、1临床资料2003年06月至2007年12月收住院经CT确诊的脑梗死74例，全部病例均按全国第四届脑血管病学术会议制定的各类脑血管病诊断要点诊断及疗效评定[1]。其中伴糖尿病患者（伴糖尿病组）37例（50．0%），同期收住院非糖尿病性脑梗死患者（对照组）37例（50．0%）。伴糖尿病组中男16例（43．24%），女21例（56．76%），年龄41~82岁，平均59．3岁。全部病例均经专科确诊为2型糖尿病，病史2~26年，平均12．3年。病后首次血糖7．6~25．7mmol/L,平均血糖13．65mmol/L。既往有脑卒中史18例（48．65%），有高血压史28例（75．6

6、8%），心脏病史9例（24．32%）。安静中起病21例（56．76%），活动状态起病5例（13．51%）。头痛27例（72．97%），恶心、呕吐18例（48．65%），视物不清、头晕7例（18．92%），一侧肢体无力32例（86．49%），单瘫11例（29．73%），无肢体活动障碍3例（8．11%），失语14例（37．84%），意识障碍16例（43．24%），感觉障碍7例（18．92%），病理征阳性31例（83．78%）。对照组中男23例（62．16%），女14例（37．84%），年龄39~83岁，平均61．2岁，全部均无糖尿病史，其中血糖正常者34例（91．89%），应

7、激性血糖升高者7例（24．32%）。病后首次血糖3．7~10．69mmol/L，平均5．4mmol/L。一过性血糖增高者随病情稳定，时间推移血糖恢复正常。　　1．2治疗方法两组患者入院后给予抗血小板凝集，改善循环，营养神经及对症支持治疗。有脑水肿表现者应用脱水剂，血糖≥8．2mmol/L时适量胰岛素或降糖药治疗，控制血糖在8．2mmol/L以下。全部病例观察至发病后28d，参照第四届全国脑血管病学术会议制定的疗效评定。　　2结果　　2型糖尿病合并脑梗死患者比单纯脑梗死患者病情重，预后差。见表1。　　　　3讨论5　　缺