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《280例原发性肝癌的手术治疗体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、280例原发性肝癌的手术治疗体会康维权1孙炜2王效勤1邓辉1凡威威1（1甘肃省定西市第一人民医院肿瘤科743000;2甘肃省定西市第二人民医院检验科743000）【中图分类号】R735.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）26-0135-02【摘要】目的探讨手术治疗原发性肝癌的疗效。方法对手术治疗的280例原发性肝癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后1年、3年和5年生存率分别为74.16%、35.5%和21.12%,术后并发肝功能衰竭1例,死亡率为0.36%；其他并发症23例，发生率为8.21%，均治愈出院。结论只要掌握好手术适
2、应症，注意术中操作和围手术期处理，是提高手术成功率和疗效的关键。【关键词】原发性肝癌手术治疗临床体会280casesofprimarylivercancersurgeryexperienee【Abstract]objective：tostudytheeffectofsurgicaltreatmentofprimarylivercancer.Methods：280casesofsurgicaltreatmentofprimarylivercancerpatientsforclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed.Resu
3、lts：afterone,threeandfiveyearsurvivalrateswere74.16%,35.3%,21.12%,andpostoperativeconcurrentliverfailurein1,andmortalitywasO.36%.Othercomplicationsin23cases,ratewas8.21%,werecuredanddischarged.Conelusion：as10ngasthemastertheoperationindication,thenoteintraoperativeoperationandperi
4、operativetreatment,istoimprovethesuccessrateofoperationandcurativeeffectofthekey.【Keywords]primarylivercanceroperationtreatmentclinicalexperienee.原发性肝癌（primarylivercancer简称肝癌）是最常见的恶性肿瘤之一，死亡率列各大肿瘤死亡率的第二位，在农村次于胃癌，在城市次于肺癌。由于起病隐匿，早期没有症状或症状不明显，进展迅速，确诊时大多数患者已属局部晚期或发牛远处转移，治疗困难，预后差。经过近半个世
5、纪几代人的共同努力，HCC的外科治疗技术已经非常成熟，其他任何方法的治疗效果均不能与肝切除相比⑴。笔者统计中山大学肿瘤防治中心2006年1月・2007年1月接受手术治疗的280例原发性肝癌患者，现总结如下：1.资料与方法1.1-般资料：依据肝癌诊断标准，经超声、CT、MRKAFP等检查确诊的原发性肝癌患者280例，其中男109例，女71例；年龄23岁・78岁，平均48.5岁;HBsAg阳性267例，AFP阳性271例。1.2病理学资料和肿瘤部位：280例患者肿瘤病理分型，肝细胞型肝癌243例，胆管细胞癌30例，混合型肝癌7例。其中肝右叶192例，肝左叶85
6、例，尾状叶3例。患者术前child肝功能分级A级217例，B级63例。肿瘤直径1.5-12cm,平均4.67cm,并发肝硬化213例，冠心病13例，糖尿病9例，高血压17例。1.3手术方式：280例中规则性肝切除143例，非规则切除137例。规则性肝切除143例中II+III+IV切除28例oVIl+VIII切除31例,V+VI+VII切除29例，V+VI+VII+VIII切除11例，肝右叶切除19例，肝左叶切除25例。非规则肝切除137例中，1个段范围内75例,2个段内62例。2.结果本组280例原发性肝癌患者经手术治疗后1例因肝功能衰竭而死亡；术后共发
7、生其他并发症23例，分别是膈下感染6例，切口感染3例，胸腔积液14例，均采用抗感染、换药、穿刺抽液等方法处理后治愈出院。术中出血200-3000ml不等•出院患者均获得随访，术后随访1年、3年和5年生存率分别为74.16%、35.5%和121.12%。3•讨论原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，具有预后效果差，手术风险人和并发症发生率高等特点。术前的选择和评估，手术细节的改进及术后复发转移的防治等是中晚期肝癌手术治疗的关键点。在术前应对肝功能储备进行全面评价,通常米用Child-pugh分级和ICG清除试验等综合评价，肝实质功能，米用CT和MRI去计算余肝的
8、体积［2］。近20年来，由于诊断水平不断提高，术前对肿瘤的定位更加
