浅析25例产科哀伤辅导临床干预及体会

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1、浅析25例产科哀伤辅导临床干预及体会李建莉任素英黄彦科(深圳市南山区妇幼保健院广东深圳518052)【摘要】目的浅析医院产科产妇由于死胎而产牛的过度哀伤的临床干预方法以及体会。方法在医院产科中均匀选择由于死胎引产而住院的25例患者，采用哀伤辅导临床介入法，对患者进行有针对性的哀伤心理治疗，利用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和爱丁堡产后抑郁量表对这些产妇进行心理测评，然后比较临床干预的效果。结果实施哀伤辅导临床干预后的患者，哀伤程度明显改善，处理的结果具有医学上的统计学的意义。结论产科产妇受死胎打击程度比较大，哀伤辅导临床干预能显著降低产妇的哀伤程度。【关键词】产科心理测评哀伤辅

2、导临床干预【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)31-0138-01哀伤是一个人在面对丧失的时候的心身反应，哀伤辅导就是指协助哀伤的人在合理时间内完成正常的哀伤，并且健康的完成哀伤，引导病人重拾正常生活的勇气和意识，很好的帮助牛者处理与逝者因感情的失落而引起的负面情绪困扰⑴。临床工作中，胎死宫内病例时有发牛，这种伤亡导致孕妇的情绪过度哀伤，如果这些负面的情绪不能合理的排解，会育接造成女性的心理疾病，使孕产妇有心理不健康的隐患，所以，加强医院产科对孕产妇的哀伤辅导对产科护理方面起了重要的作用。木研究根据医院产科死胎引产而住院患者中，利用抑郁自评量表

3、(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对这些患者进行心理测评，对25例患者进行临床干预哀伤辅导，现将研究内容做一下分析。1资料来源选取同期的胎死宫内产妇25例作为实验组，这些产妇均无不良病史，年龄在20-45岁，其中20-24岁的有5例＞25-29岁的有5例＞30-34岁的有5例、35-39岁的有5例、40-45岁的有5例,怀孕周期在15-35周。选取同样条件的25例作为对照组。2治疗方法2.1SDS和SAS评定指标抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)是临床分析过度哀伤患者主管症状的简易的临床工具。SAS的评定指标，护理人员对患者进行评定打分，总分在50-59分吋表示有轻度的焦虑症状，总

4、分在60・69分吋表示有中度的焦虑症状，总分在70分以上时表现为重度的焦虑症状。SDS的评定指标，轻度抑郁:53-62；中度抑郁:63-72；重度抑郁>72。2.2爱丁堡产后抑郁测定方法爱丁堡产后抑郁量表乃是一种有效的评测工具，它能够帮助我们识别产妇出院后的情绪适应状况。我院鼓励患者在治疗出院后完成爱丁堡测量，依次从数据角度帮助我院专家判定患者的恢复程度，2.3临床干预方法每个人的抗外界环境的能力不同，哀伤的程度也会有所不同，所要步出哀伤的时间也不同，产科心理辅导要根据各个患者的不同情况在引产前、后用不同的方法进行干预辅助治疗。2.3.1引产前的干预方法首诊医生在告知产妇及其家属死胎的消

5、息时，要根据对方的意愿和理解逐步解释。语速不可过快，有适当的停顿，留意对方的反应。用一些较柔和的词语来代替可能引起不良反应的言辞。容许对方发表意见和发问，诚实的回答，不可轻率的说一些未经证实的推测，很多时候需要有化验结果才会有答案。同吋给对方一些时间来处理一开始的震惊，容许适度的沉默。让对方知道你感受到她的情绪变化，但不要说你很明白她的感受。如对方向你发泄愤怒或无理责骂，专心的聆听，容许情绪的宣泄。不要随便认同对方的意见，也不要和她对质。找出情绪反应的原因并加以处理。解释胎儿的处理，如引产等，各项检查的目的及程序。解释的程度视乎对方的意愿、理解程度和情绪而定，必要时可以安排下一次会谈再做解释。

6、产妇在引产前，讣产妇有独立的诊疗与休息室，避免其与其他正常产妇共处，聆听患者的倾诉，鼓励产妇在心理、职业、生理和社会文化反面与医生进行交流，分析胎儿致死的原因，从根本上抓住患者的痛苦、解决患者的各种疑问。在引产前对患者实施必要的心理辅助疏导，使患者减轻自责、尽快接受现实、配合医生顺利分娩、建立度过哀伤期的信心。2.3.2引产中的干预方法引产中的妇女容易岀现紧张、忧虑和恐惧的心理反应，这会使哀伤程度加大，这是很容易使孕妇情绪波动加深，导致哀伤过度。这个过程需要医护人员对丧失胎儿的父母表示同情，即使是孕龄较小的胎儿也一样。在引产的吋候及吋告知父母实情，尊重他们的选择。每一位工作人员都完全明白处理的

7、流程，避免重复、混乱的打扰。同吋向父母解释分娩的经过，可能岀现的问题，避免不必要的操作和检查，避免不必要的会阴切开。密切监测母亲的生命体征和情绪状态,鼓励丈夫的陪伴，尽量使用各种减轻疼痛的方法，主动与患者沟通，使患者感到轻松、情绪稳定，最终顺利分娩。让父母选择是否看或者抱婴儿。尊重他们对于死婴遗体的处理要求。2.3.3引产后的干预方法引产后，以认知哀伤辅助干预为主，严密观察患者的哀伤情绪的变化,对