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《浅谈对我院62例产esbls临床分离株耐药性分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、浅谈对我院62例产ESBLs临床分离株耐药性分析张金(内蒙古赤峰宝山医院024076)【摘要】目的：了解产ESBLs细菌的种类及在我院的分布情况，检测产酶菌对临床常用抗生素的敏感性，为临床用药提供科学依据。方法：采用K-B法进行产酶菌的初筛和确证实验，并对62株产酶菌进行分析。结果：从临床标木中分离出5种62株产ESBLs细菌，占大肠杆菌的36.11%,占肺炎克雷伯氏菌的43.75%,占奇异变形杆菌的44.44%,占产酸克雷伯菌的16.67%,占黏质沙雷菌的ll.ll%o抗牛素实验表明：各种产ESBLs菌对美罗培南和亚胺培南
2、具有较好的敏感性，对哌拉西林、氨节青霉素耐药性较高。结论：应加强细菌耐药性的监测，合理使用抗牛素，以减少产酶菌的产牛。【关键词】产ESBLs酶抗生素大肠埃希氏菌【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)06-0102-02产ESBLs酶是一类在广谱酶TEM、SHV的酶基因发牛1〜5个以上核昔酸的点突变衍化而来的系列酶，可同时水解青霉素类、头抱菌素类以及单环类的氨曲南，给临床的抗感染治疗带来很大的挑战。为了了解我院产ESBLs菌分布及耐药情况，我们对2012〜2013年度从各类标木分离出的
3、62例ESBLs阳性菌的分布及抗牛素敏感性进行了分析。1、材料和方法材料:1.1.1菌株来源：从临床标木中筛选171株细菌标木中，80株来源于痰标本占46.78%,28株来源于尿占16.37%,29株来源于大便标木占16.96%,22株来源于分泌物占12.87%。见表lo表1171株细菌标本来源情况标本来源菌株数分布率(%)痰8046.78分泌物2212.87尿2816.37血液127.02大便2916.69总计1711001丄2标准菌株：大肠埃希氏菌(ATCC25922)产ESBLs大肠埃希氏菌(ATCC35218)购自卫
4、生部临床检验中心。1.1.3培养基和抗生素：M-H琼脂培养基购自杭州天和微生物试剂有限公司。哌拉西林、氨节青霉素、头砲曲松、头孑包他卩定、头砲曝月亏、头抱咲辛、头泡毗月亏、庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星、氨曲南、阿莫西林■克拉维酸、亚胺培南、美罗培南15种药敏纸片购自杭州天和微生物试剂有限公司。1.1.4仪器：VITEK2Compact全自动微生物分析仪。1.2方法:1.2.1细菌鉴定：标本按常规培养分离后，分纯、上机鉴定。1.2.2药敏试验：初筛试验：取血平皿上新鲜单个菌落用生理盐水配0.5麦氏菌液，均匀涂布于培
5、养基表面，贴药敏纸片，35度培养16〜18小吋，按NCCLS标准头泡毗月亏≤17,头抱他唳≤22,头孑包噬月亏≤27,头抱曲松≤25,氨曲南≤27o确证试验：贴头抱卩塞眄、头抱噬眄■克拉维酸，头孑包他噪、头孑包他噪■克拉维酸纸片于平皿上，若含酶抑制剂的抑菌圈直径与相应不含酶抑制剂的抑菌圈直径增加≥5mm,则判断此菌为产ESBLs细菌。并同吋用大肠埃希氏菌(ATCC25922)、产ESBLs大肠埃希氏菌(ATCC35218)做阴阳对照。2、结果2.162株产ESBLs细菌的种类及分布比例从各
6、类标本中共分离岀5种62例产ESBLs菌。其中26株为人肠杆菌（20株来源于痰，1株来源于血液，2株来源于尿,3株来源于分泌物标本），占大肠杆菌总数的36.11%；21株为肺炎克雷伯菌（15株来源于痰，2株来源于血，4株来源于分泌物）占肺炎克雷伯菌总数的43.75%；12株为奇异变形杆菌（6株来源于痰，6株来源于大便）占奇异变形杆菌总数的44.44%；1株产酸克雷伯菌（1株来源于血液）占产酸克雷伯菌总数的16.67%,2株黏质沙雷菌（1株来源于痰,1株来源于分泌物）占黏质沙雷菌总数的11.11%。见表2表2各种细菌产ESBL
7、s株检测率细菌名称例数产ESBLs例数检测率人肠埃希氏菌722636.11肺炎克雷伯菌482143.75奇异变形杆菌271244.44产酸克雷伯菌6116.67黏质沙雷菌18211.11合计1716236.262.262株产ESBLs菌对15种抗生素耐药情况分离到的62株产ESBLs菌株对15种抗生素耐药情况见表3,其中对哌拉西林、氨茱青霉素的耐药率为95.2%和98.4%并且对头孑包菌素类的耐药也很高。表362株产ESBLs菌株对15种抗生素的耐药情况3、讨论从我院近2年分离得到的62株产ESBL细菌的来源可见多数为痰标本
8、，患者多为老年慢性肺阻塞、肺癌、肺结核患者，患者长期联合使用多种抗生素、或者进行过侵入性治疗。而尿液患者多为尿潴留、尿毒症，由于长期使用免疫抑制剂、抗生素、长期留置导尿管等引起泌尿系感染。从抗生素敏感试验结果表明：各种ESBLs菌对亚胺培南和美罗培南有较好的敏感性，但是可以看到大肠埃希氏菌
