浅低温心脏不停跳技术在重症心脏瓣膜病瓣膜替换手术中的应用

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1、浅低温心脏不停跳技术在重症心脏瓣膜病瓣膜替换手术中的应用宿学家1张慧颖3张志勇1范波1林庆录2李松龄1（1解放军第88医院心胸外科271000；2解放军第88医院麻醉科271000）（3泰安军分区干休一所山东泰安271000）【摘要】目的总结浅低温心脏不停跳技术在重症心脏瓣膜病患者瓣膜替换手术屮应用临床体会。方法132例重症心脏瓣膜病患者在浅低温体外循环心脏不停跳下行人工瓣膜替换术。其屮二尖瓣替换78例，主动脉瓣替换34例，双瓣膜替换18例，三瓣膜替换2例。所有病例中需要同期行CABG12例。结果全组手术死亡2例，死亡率为1.5%。并发症包括：低心

2、排综合症4例，应用IABP辅助2例，死亡1例。急性肾功能衰竭1例，经肾替代治疗无好转后死亡。肺部感染5例，经抗炎治疗后痊愈。手术切口感染7例，经加强换药治疗后痊愈。无气栓发生，无呼吸衰竭及消化道出血。血红蛋白尿23例，发生率17%,经碱化尿液治疗后痊愈。结论浅低温心脏不停跳下行瓣膜替换有较好的心肌及其他重要脏器保护作用，能减少病死率及并发症的发生，尤其适应于重症瓣膜病患者。【关键词】浅低温心脏不停跳重症瓣膜病人工瓣膜替换术【中图分类号】R654.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）13-0015-02Experieneeof

3、cardiacvalvereplacementinseriouspatientsbybeatingheartCPBonlighthypothermia.SUxue-jial,ZHANGhui-ying3,FANbol,LINGqing-lu2,LIsong-ling2.11.DepartmentofCardio-ThoracicSurgeryof88Hospital,PLA・2・DepartmentofAnesthesiology,88HospitalPLA.3SanatoriumofTai’anMilitarySubarea.Shan

4、dongTaian,271000【Abstract]Objective:TosummarizetheclinicalexperienceofcardiacvalvereplacementinseriouspatientsbybeatingheartCPB(cardiacpulmonarybypass)onlighthypothermia・Method:Valvereplacementswereperformedin132seriouscardiacvalvularcasesbybeatingheartCPBonlighthypothermiafro

5、mAugust2000toJanuary2014.Mitralvalvereplacement78cases,Aorticvalvereplacement34cases,Doublevalvesreplacement18cases,Threevavlesreplacement3casesandcoronaryarterybypassgraftingin12cases.Result:Theearlydeathwas2cases,themortalitywas1.5%・Lowcardiacoutputwas4cases,2caseswereassist

6、sntedbyIABPand1caseswasdead.AcuterenalfailurewasleaseswhowasdeadaftertreatedbyCRRT.Pneumoniawas5casesandhealedbyantibioticstherapy.Surgiclsiteinfectionwas7casesandhealedbychangeddressingstherapy.Nonairembolism、respiratoryfailureandalimentarytracthemorrhagehappened.Hemoglobinur

7、iawas23cases(17%)andhealedbyalkalizedurinetherapy.Conclusion:ValvereplacementbybeatingheartCPBonlinghthypothermiacouldproectmyocardiumandotherorgansefficiently’couldredusemortalityandcomplicationsign讦icantly.Thistechnologyadapttoseriouspatientswithvaledieasesespecially.【Keywor

8、ds]LighthypothermiaBeatingheartCPBValvereplacementseriouspati