以长圆针循经筋划线取穴法治疗膝骨性关节炎疼痛的临床研究

《以长圆针循经筋划线取穴法治疗膝骨性关节炎疼痛的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、以长圆针循经筋划线取穴法治疗膝骨性关节炎疼痛的临床研究张茉莉1于平1李江舟2（通讯作者）（1大连市中西结合医院针灸康复科116011；2辽宁省沈阳市202医院理疗科110003）【摘要】目的观察以长圆针循经筋划线取穴法治疗膝骨性关节疼痛的疗效。方法将100例膝骨性关节疼痛的患者，采用循经筋划线取穴法以长圆针解结治疗，共治疗3次。3次完成后评定近期疗效。3个月后随访，评定远期疗效。结果本组100例，治愈70个关节，占51.47%；有效65个关节，占48.46%；总有效率99.03%；无效1个关节，占0.

2、07%。远期随访结果：3个月，痊愈65个关节，占48.86%；有效70个关节，占51.47%；总稳定率为99.03%。结论长本方法取穴简单，操作安全，疗效明显，值得临床推广。【关键词】划线取穴膝骨性关节炎疼痛结筋病灶点【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）10-0121-02膝骨性关节炎（KOA）是中老年人常见病，临床以膝关节疼痛、功能障碍为特点，严重影响病人的生活质量。长圆针疗法治疗膝骨性关节疼痛简便且疗效稳定可靠，明显优于国际公认的口服芬必得治疗，有效率为

3、98%以上［1］,但沿传统方式⑵检查起来比较复杂，且再次治疗还需反复检查，本研究结合增生性膝关节炎结筋病灶点的临床观察［3］研究，开展以长圆针循经筋划线取穴法治疗本病，此方法具有取穴简单、安全性高的特点，在临床上收到良好疗效。1.材料与方法诊断标准据国家《屮华人民共和国屮医药行业标准屮医病证诊断疗效标准》［3］（1）具有劳损史者；(2)多见于中、老年人，病程一年以上(顽固痛痹)；(3)患者膝站立、上下楼梯时出现疼痛，当半蹲位时膝疼痛加重；(4)膝x光平片、CT片可见膝关节“退行性变”改变。1.2纳入标

4、准(1)符合膝骨性关节炎诊断；(2)年龄50至75岁；(3)签署知情同意书者。1.3排除标准(1)不符合诊断标准者；(2)有严重心脑血液系统疾病者；(3)不服从治疗者。1.4纳入的患者100例膝骨性关节炎患者均来自大连市第二人民医院住院部，男35例，女65例；其中左膝35例，右膝41例，双膝24例，共136支患膝。1.5治疗方法1.5.1循经筋划线选取结筋病灶点：首先于韻骨内下(左膝7:30,右膝5；30)定一点为a,于股骨内繰处定一点为b,于胫骨内髒处一点为c,于離骨外上(左膝1:30,右膝10:3

5、0)定一点为d,将ad连线，be连线，相交处定位e,沿ae线，be线范围查找疼痛点，并用紫碘标记。(附图)1.5.2用长圆针在各结筋病灶点施以解结法：用斜刃长圆针直刺肌腱旁侧结筋病灶点粘连组织中，直至深面，再用针尖向上举针，挑拨结筋病灶点周边粘连，以松解减压。1.5.3本方法7天治疗一次，下一次治疗吋选点均在上一次治疗两点之间。两次治疗后依次检查離外，后结筋点并解结，经三次治疗后观察疗效。2•疗效观察2.1疗效标准据国家《中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准》[4]治愈：膝部疼痛、肿胀消失

6、，活动功能恢复，实验室检查正常；好转：膝部疼痛、肿胀减轻，上、下楼梯及半蹲时轻度疼痛，膝功能好转;未愈：症状及功能无改善。2.2疗效评价治愈70个关节，占51.47%；有效65个关节，占48.46%；总有效率99.03%；无效1个关节，占0.07%。此100例病人，136个关节均随访3个月，痊愈65个关节，占48.86%；有效70个关节，占51.47%；总稳定率为99.03%；3•讨论膝关节疼痛是来自经筋损伤，尤其是长期的顽痹，多是由于中老年人长期反复的关节劳损和修复所形成的“横络”，器质性阻碍经脉气

7、血运行而造成的。众所周知，膝关节的疼痛多位于关节内侧，已有研究表明，结筋病灶点的出现率和疼痛点岀现率最高的是離内下、胫骨内髒。験内下是験内侧副支持带在験缘处常出现结筋病灶点，離内侧支持带属股四头肌的纤维腱性扩张部分，分浅、深两层，浅层垂直，深层横行，所以又称肌四头肌腱扩张部。内侧支持带的表面有膝固有筋膜覆盖，并与缝匠肌的腱性纤维相连，使其力量加强。所以此韧带是膝关节所有经筋组织最易损伤部位。在临床疼痛出现率为80%以上。而胫骨内髀是離内副支持带在胫骨内髒处出现结筋病灶点，且与鹅足腱紧密连接，临床上鹅足

8、的也是一个易损部位，此处在临床疼痛岀现率也为80%以上。应用经筋辩证选穴结筋病灶点，施以解结法可以治愈［5］。经筋的治疗规律由点及线、由线及面、由面及体，所以離内下的损伤不应是一个点，而是離内侧副支持带的整个附着，其损伤也是波及到整条韧带的一个面。本研究中得施线即是離内侧副支持带在胫骨的附着，cb线是内侧副韧带、股薄肌、半腱肌和缝匠肌相互交叉所形成的鹅足腱在胫骨的附着位置，其中be线是鹅足囊的解剖位置，由施线、be线交叉所形成的疼痛面在治疗中得意义尤其重