以酮症起病糖尿病患者临床特点与分型探究

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1、以酮症起病糖尿病患者临床特点与分型探【摘要】目的：研究分析酮症引起的糖尿病患者的临床特点及分型标准，评估此类患者的预后。方法：将100例符合纳入标准的酮症引起的糖尿病患者按照胰岛细胞自身抗体是否阳性和B细胞功能是否保留分为A+B-组、A-B-组、A+B+组、A-B+4组，比较4组患者的临床特点、出院6个月后病情归转等。结果：4组患者在入院时和出院时的多项指标变化较明显，A+B-组患者酮症酸中毒发病率为31.25%,胰岛素停用率为零；A-B-组，其一级亲属糖尿病患病率较高；A-B+组伴有明显的代谢紊乱，随访时酮症复发率较低，胰岛素停用率高达50%；A+B+组临床特点与A-B+组类似。结论：

2、对以酮症起病的糖尿病患者来说，将A+B+组、A-B+组、A+B-组、A-B-组分别对应成人隐匿型自身免疫性糖尿病、2型糖尿病、1型糖尿病及特发性1型糖尿病。【关键词】糖尿病；临床特点；分型；胰岛自身抗体近年来，酮症引发的糖尿病越来越得到临床界的重视和关注。本次试验对我院收治的酮症引起的糖尿病患者进行B细胞功能和胰岛自身抗体进行检测，希望能够找到简便方法，为临床上对酮症引发的糖尿病分型、治疗及预测归转方面提供可靠的数据支持。1资料与方法1.1临床资料选取2010年1月至2011年1月在我院接受治疗的酮症中毒患者或者糖尿病酮症患者，并按照纳入标准进行筛选排除(纳入标准：①发病前高血糖症状在6

3、个月内；②发病期间尿酮22+,血浆葡萄糖不低于11.lmmol/L；③排除妊娠糖尿病及特殊类型糖尿病)，经过6个月随访后发现符合标准人数为100例，其中有2例患者因出院后不足6个月，6个月后空腹C肽及HbAlC缺失。1.2方法标本测定：①甘油三酯、血清总胆固醇使用酶法进行测定，血浆葡萄糖使用葡萄糖氧化酶法进行测定；②谷氨酸脱释酶抗体、胰岛细胞抗体、络氨酸磷酸酶抗体均使用酶联免疫吸附法测定；③C肽选择酶免疫磁分离法测定⑴。以上3项抗体中若有1项以上判断为抗体阳性用A+表示，否则使用A-表示；空腹C肽^0.56ug/L则判断B细胞功能存在，使用B+表示，反之则表示B细胞功能缺陷，使用B-表示

4、。按照以上方法将100例患者分为4组。1.3统计学分析本次试验中所得的数据均使用SPSS13.0统计学软件进行处理分析。本次试验所得的计量数据用(x±s)表示，组间团体比较使用t检验，计数资料按照构成比表示，两组之间比较选择卡方检验。2结果100例患者中平均血糖值为(29.4±9.8)mmol/L,HbAlC平均为(12.4±1.9)%,动脉血pH值平均为(7.14±0.12),100例患者中有41例患者有糖尿病家族史，因酮症酸中毒或者酮症引发的患者有36例。对100例患者的临床资料及生化指标进行回顾性分析，并进行组间比较，见表lo通过表1可看出A+、B-年龄最小，年龄小于16岁的有17

5、例，B+两组患者年龄明显大于B-两组。比较4组患者治疗前后HbAlC及胰岛素B细胞功能变化，详情见表2。在入院前HbAlC比较无统计学意义，经过6个月后随访发现4组患者的HbAlC均有明显下降，其中B+患者下降幅度大于B-组，比较具有统计学意义(P