以空腹高血糖起病糖尿病患者特点及临床意义

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1、以空腹高血糖起病糖尿病患者特点及临床意义【摘要】目的：探索以空腹高血糖起病的糖尿病患者特点及临床意义。方法：根据胰岛细胞自身抗体是否阳性(A+，A-)及β细胞功能是否存在(β+，β-),将以空腹高血糖起病的78例糖尿病患者分成4组：A+β-，A-β-，A+β+，A-β+组，比较各组起病时临床特点﹑生化指标。结果：4组患者入选时多项指标上均有显著差别。A+β-组患者平均发病年龄为15岁，A-β-组临床特点类似于A+β-组，但一级亲属糖尿病患病率相对较高;A-β+组平均发病年龄50岁，伴有明显代谢紊乱;A+β+组临床特

2、点类似于A-β+组。结论：就区分高血糖(空腹≥11.1mmol/L)起病糖尿病患者而言，A+β-，A-β-，A+β+，A-β+4组患者分别对应于免疫介导1型糖尿病﹑特发性1型糖尿病﹑成人隐匿型自身免疫性糖尿病及2型糖尿病。【关键词】糖尿病;C肽;胰岛自身抗体　　[Abstract]Objective:Toexploretheclinicalcharacteristicsandsignificanceofthepatientswithfastinghyperglycemiaonsetdiabetes.Methods

3、：Basedonthedeterminationofisletautoantibodies(A+orA-)andβ-cellfunction(β+，β-),fourgroupswereidentifiedfrom78diabeticpatientswithhyperglycemiaonset:A+β-，A-β-，A+β+，A-β7+.Clinicalcharacteristicsandbiochemistryindexeswerecomparedattheonsetofdiseaseinthe4groups.Re

4、sults：PatientsinA+β-grouppresentedtheyoungestageofonset(15yearsold);patientsinA-β-groupweresimilartothoseinA+β-groupexceptthattherewasahigherincidenceofdiabetesinthefirst-degreerelatives.PatientsinA-β+groupweredescribedasadult-onsetdiabetes(meansage50yearsold)

5、withapparentmetabolicdysfunction.PatientsinA+β+grouphadsimilarmanifestationstothoseinA-β+group.Conclusion：Thepatientswithhyperglycemiaonset(fastbloodsugar≥11.1mmol/L)diabeteswereprobablyrespectivelytobeassignedtoautoimmunetype1diabetes(A+β-),idiopathicdiabete

6、s(A-β-),latentautoimmunediabetesinadults(A+β+)andtype2diabetes(A-β+),respectively.　　[Keywords]diabetesmellitus;Cpeptied;isletautoantibodies　　以空腹高血糖起病的糖尿病临床上遇到很多，有许多患者无糖尿病家族史，体型也不肥胖，这给临床分型和治疗方案的选择带来困难。本研究通过对这些患者自身抗体及β7细胞功能检测，希望能找到一种方法，为临床医师对这部分新发的糖尿病患者作出初步分型和合

7、理治疗。　　1对象和方法　　1.1对象　　本研究回顾性收集2007年1月至2009年5月就诊于本院门诊和病房的新发的糖尿病患者78例,纳入研究范围的标准规定为：①发病时空腹血浆葡萄糖≥11.1mmol/L[1]806，尿酮1+以上为阳性，否则为阴性。②发病前高血糖症状不超过3个月。③排除妊娠糖尿病和其他继发性糖尿病。　　1.2方法　　1.2.1指标测定血浆葡萄糖用葡萄糖氧化酶法测定，血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)用酶法测定。HbA1c用高压液相法测定。C肽用放射免疫法测定(试剂盒由北京原子高科提供)。谷氨酸

8、脱羧酶抗体(GAD)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)均采用酶联免疫吸附法测定(试剂盒由上海郎卡医药有限公司提供)。　　1.2.2分组上述3项抗体中GAD或ICA一项阳性判定为抗体阳性(A+)，否则为A-;空腹C肽>0.65ng/ml，1007g馒头餐试验，餐后1，2hC肽比空腹C肽增加1倍以上判定为β细胞功能存在(β+)，否则为β细胞