1型糖尿病与2型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒的临床特点分析

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1、1型糖尿病与2型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒的临床特点分析[摘要]目的针对1型糖尿病与2型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒的临床特点进行分析，为日后的临床工作提供参考与指导。方法选择该院于2013年2月―2015年2月收治的糖尿病患者150例为研究对象，经过临床检验，发现1型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者为50例，2型糖尿病合并DKA患者为100例。针对两组患者的基本资料进行统计。同时，将两组患者的谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素抗体（IAA）、蛋白酪氨酸酶抗体（IA-2A）、锌转运蛋白8抗体（ZnT8）进行对比。结果经过临床

2、统计，1型糖尿病合并DKA患者，其GADA阳性率为54.0%；ICA阳性率为30.0%；IAA阳性率为20.0%；IA-2A阳性率为16.0%，ZnT8阳性率为78.0%。2型糖尿病合并DKA患者，其GADA阳性率为17.0%；ICA阳性率为10.0%；IAA阳性率为13.0%；IA-2A阳性率为9.0%，ZnT8阳性率为30.0%。两组患者比较差异显著，临床有统计学意义，1型糖尿病合并DKA患者，其在各项指标方面，均高于2型糖尿病合并DKA患者（P0.05）。　　1.2方法　　针对两组患者的基本资料进行统计。同时，将两组患者的谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）

3、、胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素抗体（IAA）、蛋白酪氨酸酶抗体（IA-2A）、锌转运蛋白8抗体（ZnT8）进行对比。针对两组患者的空腹血进行采集，血液标本采集剂量为5mL；在37摄氏度的温度下，放置30min[3-4]；针对血液标本进行离心处理，保持速度在3000r/min，离心时间为10min，之后对血清进行有效的留取；针对两组糖尿病患者的抗体做出检测分析[5-6]，应用深圳亚龙辉生物有限公司生产的试剂盒，严格按照相关的说明书进行操作。在检验的过程中，应用标准对照带图，对特定区域的条带做出观察，见到清晰的强着色带后，对指标的阳性做出判断[7-8]。　　

4、1型糖尿病酸中毒：应用小剂量胰岛素治疗，用药剂量为0.1U/（kg・h），血清胰岛素浓度需得到控制，一般维持在100～200μU/mL之间。对患者进行持续静脉滴注治疗。2型糖尿病酸中毒：首次冲击量，一般病例可不给。重度DKA或血糖过高（>600mg/dL）、或血压偏低者宜用胰岛素（RI）20U静脉注射。如采用胰岛素皮下给药法时（较重病人末梢循环不良，皮下给药效果不佳）可用首次冲击量静注。　　1.3观察指标　　在该次研究中，主要对两组患者的谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素抗体（IAA）、蛋白酪氨酸酶抗体（IA-2A）、锌转运蛋白8

5、抗体（ZnT8）进行对比。　　1.4统计方法　　在该次研究中，应用SPSS13.0统计学软件对相关数据进行处理分析，计数资料进行χ2检验。　　2结果　　经过临床统计，1型糖尿病合并DKA患者，其GADA阳性率为54.0%；ICA阳性率为30.0%；IAA阳性率为20.0%；IA-2A阳性率为16.0%，ZnT8阳性率为78.0%。2型糖尿病合并DKA患者，其GADA阳性率为17.0%；ICA阳性率为10.0%；IAA阳性率为13.0%；IA-2A阳性率为9.0%，ZnT8阳性率为30.0%。两组患者比较，差异有统计学意义（P<0.05），1型糖尿病合并DK

6、A患者，其在各项指标方面，均高于2型糖尿病合并DKA患者，差异有统计学意义（P<0.05）。　　3讨论　　糖尿病酮症酸中毒，是临床上常见的并发症，主要是因为患者自身的胰岛素不足、升糖激素不适当，最终引起的代谢性紊乱综合征。1型糖尿病患者，其在发病机制上，主要是表现为胰岛素的绝对不足。2型糖尿病患者，其在发病机制上，则表现为胰岛素的相对不足情况，同时，患者自身还会伴有一定的胰岛素抵抗问题。1型糖尿病患者本身缺乏胰岛素，由此导致葡萄糖的利用出现了障碍的现象，机体为了能够保持正常的能量供应，会主动的利用脂肪来产生作用。脂肪在经过β氧化以后，就会产生酮体，最终导致

7、患者出现酮症酸中毒的情况。对于2型糖尿病患者而言，自身能够分泌一定的胰岛素，因此在出现酮症酸中毒的时候，往往是因为应激刺激所造成的。在临床医疗工作当中，根据这一点，可以对患者进行早期诊断、早期预防。从该次研究结果来看，两组患者比较差异显著，临床有统计学意义，1型糖尿病合并DKA患者，其在各项指标方面，均高于2型糖尿病合并DKA患者（P<0.05）。对于糖尿病合并酮症酸中毒患者而言，1型糖尿病患者是主要的群体。该类型患者在无症状期间，或者是在发病后的一段时间内，均可以有效的检测出针对β细胞的自身抗体情况。对于医疗工作来讲，胰岛素细胞抗体，可以作为确诊的胰岛素

8、细胞分子的异质抗体来对待，同时也可以作为早期的免疫学检验标志。通过