儿童1型糖尿病酮症酸中毒36例临床研究

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1、儿童1型糖尿病酮症酸中毒36例临床研究【摘要】目的总结36例儿童1型糖尿病酮症酸中毒(DKA)的诱因、临床特点及诊治经过。方法对36例儿童1型DKA的临床资料进行回顾性分析。结果36例患者中有明确诱因88.9%,临床表现为恶心、呕吐者占100%,多饮、多尿者占72.2%,呼吸深大者占33.3%,头晕、乏力伴厌食者占36.1%,发热者占25.0%,意识改变27.8者占％,腹痛、腹泻者占13.9%。给予补液、纠正水电酸碱紊乱、小剂量胰岛素(0.1U•kg-1•h-l)持续静脉注射等综合治疗,酸中毒均纠正，无并发症。结论儿童DKA多有诱因；临床表现多样但无特异性，易误诊；补液、小剂量胰岛素等规范治

2、疗是DKA治疗的有效措施。【关键词】糖尿病酮症酸中毒；儿童；1型糖尿病糖尿病酮症酸中毒(DKA)是部分儿童1型糖尿病患者的首发症状，又是儿童糖尿病患者严重的急性病发症。由于该病在临床中并非常见病，且起病急，进展快，缺乏特异性，容易造成误诊，因此提高对本病的认识至关重要。现对包头医学院第一附属医院2007年〜2012年儿童DKA36例分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者中男15例，女21例，年龄3〜17岁，其中3〜5岁3例，6〜10岁12例，11〜15岁15例，15〜17岁6例，平均年龄11.2岁。既往有糖尿病史15例，其余均为为首次发病。诱发因素：感染17例，饮食不当8例，停用胰岛素

3、7例，不明原因4例。合并慢性乙型肝炎1例，合并Graves病1例。1.2临床表现所有就诊患者都有不同程度的恶心、呕吐，表现为昏迷6例，意识模糊、嗜睡或烦躁4例，深大呼吸12例，腹痛、腹泻5例，发热9例，多饮、多尿26例，头晕、乏力伴厌食13例。1.3实验室检查入院时随机血糖13.8〜38.1mmol/L；尿糖（+++）〜（++++）；尿酮体（++）〜（++++）;血气分析pH均14%o1.4治疗入院后根据病情酌情吸氧、心电监护，可口服液体者鼓励其饮水，并建立两条静脉通路：一条通路应用补液、纠正水电酸碱紊乱、控制感染、对症治疗。另一条通路用于小剂量胰岛素持续静脉滴注0.1U/（kg-h）,根据

4、血糖结果调整胰岛素用量。首批液体给生理盐水20ml/kg,血糖^13.9mmol/L时，改用5%葡萄糖液，维持血糖在10〜13mmol/L,血糖下降速度控制在每小时2〜5mmol/L,谨慎补碱，以免发生低血糖和脑水肿，治疗过程中监测生命体征、尿量、血糖、尿糖、尿酮体、血气分析、肾功、电解质，根据以上结果调整输液用量、速度。病情稳定后，逐渐减少静脉输液量，并过渡到皮下注射胰岛素控制血糖。2结果本组所有患者均好转，DKA纠正，无并发症出现，其中9例症状好转后因多种原因签字自动出院，其余均血糖控制满意出院。3讨论儿童糖尿病是指年龄