严重多发伤合并骨折治疗中损伤控制骨科技术应用研究

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1、严重多发伤合并骨折治疗中损伤控制骨科技术应用研究【摘要】目的：分析研究损伤控制骨科技术(DCO)在严重多发伤中的应用。方法：分析比较严重多发伤24例患者与一般多发伤24患者的治疗效果。结果：相对于一般多发伤组，严重多发伤组术前的各项监测指标明显增大(PO.05)o严重多发伤组2例患者死亡，死亡率为8.3%,除死亡患者外，其他患者病情均得到了较好治愈或好转。结论:采用损伤控制骨科技术治疗严重多发伤合并骨折患者是有效的、安全的，有效增加了严重多发伤患者的的生存率。【关键词】严重多发伤；骨折；损伤控制骨科技术中图分类号R6

2、83文献标识码B文章编号1674-6805(2013)28-0182-02随着我国经济的增长，交通、工业地不断发展，逐渐导致了严重创伤的发生率增大，而严重多发伤所占的比例较大，其中骨关节损伤的比例超过了50%[1]。通常，这类伤者有着较为复杂的伤情，其机体环境出现了严重的紊乱，有着较高的死亡率。现对采用损伤控制骨科技术治疗的24例严重多发伤患者实际情况做如下报告。1资料与方法1.1一般资料本组研究的严重多发伤患者共24例，其中男13例，女11例；年龄7〜74岁，平均38.2岁；创伤严重度评分（ISS）18〜50分，平

3、均38.3分。本组24例患者的致伤原因：坠落损伤5例，交通损伤19例。有2例患者五处解剖部位损伤,有4例患者四处解剖部位损伤，有11例患者三处解剖部位损伤，有7例患者两处解剖部位损伤。此外，随机选择同时期入院的一般多发伤且涉及骨关节的患者24例，其中男15例，女9例，年龄17〜70岁，平均39.8岁；创伤严重度评分（ISS）10〜15分，平均13.1分。致伤原因：坠落损伤4例，交通损伤15例，压砸伤2例，斗殴伤3例。有2例患者四处解剖部位损伤，有10例患者三处解剖部位损伤，有12例患者两处解剖部位损伤。1.2方法一般

4、多发伤患者以常规程序进行处理和治疗。严重多发伤患者则分为三个阶段进行治疗：第一阶段，控制伤者的出血情况以及体液的复苏，在伤者入院后进行快速检查，对危及生命的损伤优先处理，采用省时、简单、有效的治疗法，避免损伤威胁伤者的生命，该阶段的主要目的是尽量确保其血流动力学稳定，并对感染情况予以控制。第二阶段，迅速的恢复患者血容量，并对酸中毒予以纠正，改善凝血功能、复温并给予通气支持。第三阶段，为患者的骨折确定性手术期。1.3DCO适应证损伤控制骨科技术并不是适合所有的创伤骨科患者，只是对那些少数严重创伤患者，其生理潜能达到或者

5、临近极限，若此时采取复杂的骨科手术进行治疗将会超出伤者的生理潜能极限［2］。通常认为伤者为以下情况时可考虑实施损伤控制骨科手术：(1)ISS>35分。(2)ISS216分，有休克症状，同时至少伴随下列一项症状：活化部分凝血酶原时间(APTT)超过50s或者凝血酶原时间超过16s；体温