三维超声对子宫畸形的诊断价值

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1、三维超声对子宫畸形的诊断价值叶亚梅(湖南省妇幼保健院湖南长沙410008)【摘要】目的探讨三维超声对子宫畸形的诊断价值。方法回顾性分析我院2010年1月至2013年5月收治的50例经手术病理证实的子宫畸形患者的临床资料，该组患者均经三维超声和二维超声进行检查，总结两组患者的检查情况,比较两种检查方式的检查结果。结果该组患者经三维超声检查的诊断率为100%显著高于二维超声的68.0%(P<0.05)o50例患者中有不完全纵膈子宫17例，完全纵膈子宫10例，弓形子宫8例，双角子宫6例，双子宫5例，单角子宫4例。结论三维超声能够显著提高子宫畸形的诊断率，诊断效能显著优于二维

2、超声。【关键词】三维超声子宫畸形诊断价值【中图分类号】R445.1【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)23-0328-02先天性子宫畸形，又称子宫发育异常，是一种先天性疾患，是因胚胎时期双侧副中肾管发育融合障碍所致，是导致妇女不孕、不良妊娠及产科并发症的重要原因之一。先天性子宫畸形的种类繁多，常见的子宫畸形有双子宫、双角子宫、纵隔子宫等。及时、准确的诊断对有效治疗及改善患者的预后有重要的作用。超声是诊断妇科疾病最常用的方法，具有操作简便、无创伤、可重复性好等特点。尤其是近年来，三维超声的发展，更是为子宫冠状面成像可提供更多，更丰富的诊断信息，有效提高了

3、诊断率［1］。为探讨三维超声在子宫畸形中的诊断价值，先回顾性分析我院2010年1月至2013年5月收治的50例子宫畸形患者的临床资料，报道如下。1资料与方法1.1一般资料50例子宫畸形的患者，纳入标准：⑴所有患者均经手术病理证实；(2)全部已婚或均有性牛活史;⑶均具备以下条件之一项或多项:①宫腔数目不明确;②子宫轮廓不规则或有凹陷；宫角形态不确定；子宫内膜分离为左右2部分；排除标准：①子宫内膜清晰，宫腔数目明确为1个，横切面和纵切面无异常；②子宫底部轮廓自然；③有子宫肌瘤、子宫腺肌瘤等疾病；年龄18〜40岁，平均31.5±5.6岁。临床主要表现为不孕、习惯性流

4、产，部分患者合并早孕，部分患者无明显临床症状。1.2检查方法所有患者均经二维或三维超声检查，使用PHILLIPSIU22型彩色多普勒超声诊断仪，阴道探头频率6.5MHz,扫描角度为120°；o检查前向患者解释超声检查的必要性和操作方法，经阴道超声检查者需排空膀胱后取截石位。取仰卧位，先行二维超声检查，从左到右，从前向后摆动探头，全面观察子宫底轮廓(位置、大小，形态)、宫腔内膜情、内膜及两侧附件是否正常，横切面仔细观察子宫底部形态冋声，在子宫矢状面清晰显示宫颈及内膜后固定探头，启动三维功能,设定容积框，将容积框尽量包绕宫体和宫颈全长，对不同位置的子宫选用Polyline

5、方式，旋转X、Y或Z轴至图像满意后，存储数据。必要吋通过腹壁外加压以改变子宫的屈曲度尽可能使得取样线与宫腔内膜线平行，容积角度为80°,启动Start容积观察。获得的数据进行多平面成像并分析，图像的优化采用对比容积成像(VCI)o最终通过宫腔镜和/或腹腔镜、或子宫输卵管造影检查来确诊。1.3统计学处理使用SPSS17.0软件进行数理统计，用频数表示计数资料，统计方法以卡方检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。2结果该组患者经三维超声检查的诊断率为100%(50/50)显著高于二维超声的68.0%(34/50)(P<0・05)。见表1。50例患者中有不

6、完全纵膈子宫17例，完全纵膈子宫10例，弓形子宫8例，双角子宫6例，双子宫5例，单角子宫4例。表1二维和三维超声检查的诊断率比较检查方法不全纵膈子宫完全纵膈子宫弓形子宫双角子宫双子宫单角子宫正常子宫二维148344116三维171086540病理1710865403讨论子宫畸形的发生率为0.5%〜2%,任何因素导致胚胎使其双侧副中肾管相互融合受阻都会造成不同程度、不同类型的子宫发育异常。先天性子宫畸形的患者大多无显著的临床症状，患者常因不孕、反复流产或在妇科检查吋发现。传统二维超声在妇科疾病诊断中应用较为广泛，在诊断子宫畸形方面具有一定的价值。二维超声可以显示子宫欠状面、横

7、断面，但无法获得子宫的冠状面影像，临床上典型的子宫畸形经阴道二维超声扫查可以得到诊断，但其对纵隔子宫的准确分型及单角子宫、鞍型子宫及特殊类型子宫畸形的诊断较为困难⑵。近年来实时三维超声技术日臻成熟，逐渐从产科领域发展待妇科领域，三维超声可在较短吋间内准确获得冠状面上的冋声信息，冠状面显像更为直观、立体，空间关系明确，能得到两侧宫角、宫底至宫颈的全部解剖关系和子宫外形轮廓，可以观察到从宫颈到宫底部、宫角的宫腔内膜形态［3］,测量宫底部切迹深度及宫腔内纵隔的长度，获得更为全面的信息，为子宫畸形的分型及精确诊断提供了可能