三维超声对产前胎儿畸形的诊断价值

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1、三维超声对产前胎儿畸形的诊断价值【摘要】目的探讨三维超声产前诊断胎儿畸形的临床应用价值。方法对2003年1月至2006年12月应用三维超声进行产前检查发现的29例24～40周胎儿畸形超声影像与临床资料进行回顾性分析。结果唇裂11例、无脑儿7例、四肢短小4例、脐膨出3例、颈部淋巴囊肿3例、羊膜带综合征1例，与临床产出胎儿所见畸形特征完全一致。结论三维超声对胎儿畸形的检出率高，是有效的产前筛查方法。【关键词】三维超声胎儿畸形诊断　　Theantepartumdiagnosisvalueoffetalanomalybythreedimensionalultrasonog

2、raphyAbstract:ObjectiveToinvestigatetheclinicalvalueofthreedimensionalultrasonographyinscreeningfetalabnormalitybeforebirth.MethodsThepresentpaperretrospectivelyanalyzedthethreedimensionaultrasonographydataof29casesfetalanomalybetJan2003toDec2006.ResultsAmongthem,therealyofextremitie

3、s,3casesofomphalocele,3casesoflymphocystattheneckand1caseofamnioticbandsyndrome.TheanomalyfeaturesareconsistentensionalultrasonographyincreasestheaccuraterateofdiagnosingfetalanomalyandisaneffectiveprenatalscreEIngmethod.Keyensionalultrasonography;fetus;abnormality;diagnosis超声检查对胎儿无创伤、

4、无致畸且图像清晰，因而广泛用于中晚期妊娠胎儿畸形筛查，以此预防和减少出生缺陷，是降低围产儿死亡率的重要检查手段之一。大部分解剖结构明显异常的畸形一般通过二维实时超声在22周左右即可做出诊断［1］，但胎儿体表结构有较复杂的曲面改变，二维超声可能漏诊、误诊胎儿体表畸形。20世纪80年代末应用于临床的三维超声成像，是检测胎儿发育状况的有效方法，大大提高了产前诊断的准确率，尤其在检测胎儿畸形方面具有独特优势［2］。本文对我院29例先后通过二维和三维超声筛查出的畸形胎儿影像资料进行回顾性分析总结，报告如下。1资料与方法1.1临床资料我院于2003年1月至2006年12月共引产

5、或自然分娩20～40孕周畸形胎儿29例，孕妇年龄20～40岁。其中第一胎20例，第二胎7例，第三胎2例。1.2产前筛查方法二维超声作为常规产前检查，对疑为胎儿发育异常的孕妇，进行三维超声（SA8000Live超声仪，探头频率4～7MHz）检查，常规显示胎儿颅骨环，测量双顶径，然后旋转探头切面，探查胎儿颜面部。自头侧依次显示眼球、鼻尖、鼻翼、鼻孔、上下唇，紧接着观察胎儿颈部、胸部、腹部、脊柱及四肢。2结果本组29例畸形胎儿中唇裂11例，无脑儿7例，四肢短小4例，脐膨出3例，颈部淋巴囊肿3例，羊膜带综合征1例。2.1胎儿唇裂二维声像图显示在闭嘴时上唇连续性中断，口唇微张

6、时可呈“八”字型（图1a、c）。三维声像图能直观显示胎儿面部，唇裂时在上唇与鼻间形成豁口，上唇裂隙非常清晰（图1b、d）。2.2无脑儿二维声像图显示胎儿无颅骨环，无脑组织（图2a）。三维声像图表现为胎儿眼眶以上部位呈现出少量呈团块影像(图2b)。2.3四肢短小畸形二维声像图显示骨骼长度明显小于孕周，肢体短小并呈弓形弯曲（图3a）。三维声像图可以清楚的显示四肢短缩，屈曲，大腿、小腿、上臂、前臂分界不清(图3b)。a:24孕周二维声像图;b:24孕周三维声像图;c:28孕周二维声像图;d:28孕周三维声像图2.4脐膨出二维声像图显示近脐部见腹壁缺损达2.0cm，缺损处突

7、出一包块，为强回声，在膨出的疝囊上见脐血流信息（图4a）。三维声像图则显示胎儿脐部突出物如“葫芦状”（图4b）。2.5颈部淋巴囊肿二维声像图显示胎儿颈部周围见多个囊壁菲薄的无回声区，纵切及横切可显示暗区在胎儿的皮下组织层向外扩展，如胎儿被一层较宽的低回声“蚕状物”所覆盖。最大一囊腔约4.8cm×4.5cm（图5a）。三维声像图显示胎儿颈部多个无回声团块，无回声区内有多条分隔强回声（图5b）。a:二维声像图;b:三维声像图图5颈部淋巴囊肿(27孕周)2.6羊膜带综合征二维声像图表现为胎儿头部形态失常，颅骨环不完整，胎儿枕部见颅骨环回声，颅顶及前额、颞部颅骨环缺损，