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时间:2019-01-16
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1、临床护理工作如何突出中医护理特色吕翠霞(山东省泰安市中医医院肝病治疗中心山东泰安271000)【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1672・5085(2010)20-0378-02随着中医药的优势和特色越来越受到世界的关注,中医护理也越来越受到国际护理界的青睞。中医护理有其自己的特色和内容,如能结合现代护理的理论和方法,互相取长补短,不断总结,加以提高,实施中西结合的护理,必将成为最优化的护理措施。笔者从以下三个方面谈谈临床工作中如何突出中医护理特色。1以整体观念为指导中医护理的理论来源于中医学理论,中医学认为人体是一个不可分割的有机整体,并和自然环境、社会密切相关。中医
2、护理的整体观包扌舌两个方面,一是指人的有机整体,是以脏腑、经络为内在联系的有机整体,构成人体在各个组成部分之间,在结构上不可分割、在功能上相互为用、在病理上相互影响;二是指人与自然环境、社会环境也是一个整体、即人在生理功能正常情况下能适应四时气候的变化。护理人员必须以整体护理观为指导,在护理工作中,按护理程序全面分析患者的生理、心理、社会环境等因素,综合评估患者存在的或潜在的健康问题,制订护理计划、实施护理措施。任何一个脏器发生病变,在护理工作中根据四诊(望、闻、问、切)所收集到的资料全面进行分析评估,不仅要从某一脏器器官这一局部去考虑病症进行对症处理,而且要在整体观念指导下,概括疾病
3、发牛的原因、脏腑及经络的病理变化、患者的个体情况、所处环境及社会因素对患者的影响全面分析评估,即对局部病变进行护理,还要从相应的脏腑经络了解病情施行护理。例如口腔溃疡,中医认为主要为心火亢盛,心火亢盛会移热于小肠而出现小肠实热症状,表现为大便秘结,小便短赤,心胸烦闷等症状。在口腔局部采用银花甘草液漱口或涂西瓜霜进行处理的同时,要注意饮食及情志方面的全面调理。因为疾病的发生发展是由多方面因素决定的,尤其因人体禀赋不同对疾病的影响很大。三因制宜指因时、因地、因人制宜,为病人提供全面护理,是整体观的体现[1]。在临床护理中,要学会全面看问题,除了掌握一些护理原则之外,还要根据情况具体分析,掌
4、握每一个患者每一个疾病的知常达变,提供护理吋必须在辨证的基础上,根据四吋气候特点,所处环境的差异和年龄体质的不同来决定保健。养生用药和护理原则,采取不同的护理措施。三因制宜三个环节,密切相关不可分割,因时、因地制宜强调了护理不仅要考虑人的因素,还要看到天吋地理的因素;因人制宜强调了不应孤立地只看病证,还应重视不同人体的不同特征。这都体现了整体护理的思想及方法。2辨证施护辨证是运用中医的理论,对四诊所收集的有关病史、症状、体征加以分析、综合、概括、判断,对疾病证候定性;施护就是在辨证的基础上,既从疾病的证候定性中确立相应的施护原则和方法,又从辨证所确立的治则治法中制定相应的护理原则和方法
5、;辨证施护是以中医理论为指导,根据辨证施治的原则,结合疾病的具体症候,采取相应护理措施的方法。辨证施护以辨证施治为基础,具体体现为“同病异护”、“异病同护”。护理重在调节人的情志,要开导患者,避免郁怒,使其肝气条达。同时注意心情郁闷时或大怒之后,不宜饮酒、进餐。上述同是胃皖痛,因其证不同,故护理方法也不同,表现出同病异护的特点。与此相反,有时不同的疾病,在其发展过程中会出现相同的病机,表现出同一证候,护理措施也基本相同,表现出异病同护的特点。例如:小儿麻疹和丹痂这两个不同的时行疾病,在病程后期,都会出现邪去津伤之证,表现为身热渐退,皮肤开始脱屑,口唇干燥或干咳,舌红少津,脉细数,治疗均
6、宜养阴清热,可服沙参麦冬汤。在护理上都要注意保证患儿充分休息,饮食宜清淡、易于消化,忌食油腻辛辣厚味,及吋补充水分。食用具有养阴作用的食品,如梨、聲芥、獗猴桃等,并保持皮肤、口腔清洁。由此可见,辨证施护体现了中医护理的科学方法及特点。3中医护理的特色内容3.1情志护理中医的医疗及护理活动自古以来是以人为中心的护理活动。《素问·汤液醪醴论》指出:精神不进,意志不治,故病不可愈。说明情志因素对疾病的影响。中医认为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊为正常的情志活动,当情志过激吋也可引起内伤疾病。中医护理利用情志之间的相互制约关系来调节情志的异常变化。《素问·阴阳应象大论》
7、根据五行相克关系指出:怒伤肝,悲胜怒;喜伤心,恐胜喜;思伤脾,怒胜思;忧伤肺,喜胜忧;恐伤肾,思胜恐。朱丹溪进一步提出:怒,以忧胜之,以恐解之;喜,以恐胜之,以怒解之;忧,以喜胜之,以思解之;思,以怒胜之,以喜解之;恐,以思胜之,以忧解之;惊,以忧胜之,以恐解之;悲,以恐胜之,以怒解之[2]。这些五行模式的以情胜情的法则正是中医的独特护理方法,使患者得到身心统一,与西医的心理护理并重。3.2饮食护理安身之本,必资于食。饮食是摄取营养,维持机体生
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