两种疝修补术疗效临床对比观察报告

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1、两种疝修补术疗效临床对比观察报告摘要：目的比较Lichtenstein无张力疝修补术与传统疝修补术的临床疗效。方法98例腹股沟疝患者分为Lichtenstein无张力疝修补术组（A组）及传统疝修补术组（B组）各49例，比较分析两组平均手术时间与平均切口疼痛时间、尿潴留、住院时间、复发率情况。结果A组治疗效果明显优于B组。结论Lichtenstein无张力疝修补术安全,疗效可靠。关键词：腹股沟疝；Lichtenstein疝修补术；传统疝修补术腹股沟疝包括腹股沟斜疝和直疝，以老人和小孩发病率居多，是

2、临床外科常见病和多发病。以往多采用传统疝修补术，手术时间长，出血多，患者腹股沟解剖结构被破坏，术后恢复慢，且复发率高。随着新材料新技术广泛应用与临床外科，无张力疝修补术（Lichtenstein）开始应用与临床。由于无张力疝修补术具有恢复快、术后不易复发的特点，深受临床普外科医生及患者的好评。我院外科在2010年1月〜2012年1月，实施Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者，取得了满意的效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2010年1月〜2012年1月，我院外

3、科收治的98例腹股沟疝患者的临床资料。所有患者均有劳累后腹股沟包块病史，卧位休息后自行还纳，均符合腹股沟疝诊断标准。入选者均为单侧、第一次手术，排除疝气术后复发及肠梗阻病例。随机将98例患者分为A组（Lichtenstein无张力疝修补术组）和B组（传统疝修补术组）各49例。比较两组性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义，具有临床可比性，见表1。1.2方法1.2.1A组采用Lichtenstein无张力疝修补术。①患者术日晨禁食，进入手术室后采取连续硬膜外麻醉，麻醉显效后，协助患者仰卧于手术台上

4、。②操作者在腹股沟区取一斜形切口，切口外侧与疝内环口部位相当，切口内侧止于耻骨结节。③逐层切开腹壁皮肤层、腹外斜肌腱膜，游离切口外侧腹外斜肌腱膜至腹股沟韧带缘，游离切口内侧腹外斜肌腱膜至腹直肌处。高位结扎斜疝疝囊并采取内翻缝合法，内翻缝合法缝合直疝疝囊。④选取由聚丙烯单丝纺织构成的疝网补片（美国Bard公司生产），将补片平铺于腹外斜肌腱膜下，并用幕丝线作连续缝合，分别固定于腹股沟韧带、腹内斜肌、腹直肌外缘上。检查无出血后，逐层缝合。1.2.2B组采用传统疝修补术：①连续硬膜外麻醉显效后，与腹股沟

5、韧带平行、腹股沟韧带与耻骨结节连线中点的上方2cm处作一切口，长约5〜7cm。②逐层切开皮肤、腹外斜肌腱膜，暴露并游离精索，确定疝囊，并检查疝环的大小。③患者疝囊较小时，操作者则将完全游离疝囊。患者疝断。④将疝内容物回纳，在疝囊颈部进行结扎处理，随后将多余的疝囊壁切除。牵拉缝合疝囊周围肌腱与腹股沟韧带,检查无出血后缝合切口。囊如果较大，操作者则进入阴囊,游离阴囊外疝囊并进行横1・3统计学方法采用SPSS15.0软件进行数据分析，计量资料用均数加减标准差(x±s)表示，计数资料用频数(n)或率(%

6、)表示，以P