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1、不同植骨融合术在经后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折中疗效对比［摘要］目的对比分析椎间孔椎体间植骨融合（TLIF）与经后外侧植骨融合（PLF）治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法将我院2010年5月〜2012年5月收治的80例胸腰椎爆裂骨折患者按手术方式分为TLIF组（椎间孔椎体间植骨融合治疗）和PLF组（经后外侧植骨融合治疗）,对两组患者治疗效果进行比较。结果两组患者手术时间及术中出血量比较差异无统计学意义（P>0・05）；TLIF组植骨融合率达到100.0%,PLF组仅为77.5%,两组患者植骨融合率比较差异有统计学意义（P0.05）,两组患者具有
2、可比性。1.2手术方法80例患者均给予气管插管及全身麻醉，取俯卧位，在骨折椎中心处行后正中切口，暴露骨折椎上下各1个正常椎体,然后在骨折椎上、下各1个椎体行椎弓根钉内固定，撑开骨折椎后，切除压迫较严重一侧部分椎板（内侧椎板30%以内）,形成约1.3cmX1.0cm的椎板窗口，切除黄韧带后进入椎管,采用形椎体塌陷器缓慢绕至硬膜前方，探测椎体是否平整，随后对椎体后缘突出进入椎管内的骨块进行锤击复位，直至在C形臂X线仪透视下观察到塌陷器与领近椎体相平。TLIF组（椎间孔椎体间植骨融合）：该组40例患者彻底切除伤椎间隙一侧关节突关节，摘除椎间盘，再清
3、理骨折椎稚间盘上、下纤维软骨和终板之间的渗血，随后取自体骼骨颗粒填充入椎间隙后打压植骨，经透视确认位置正确后给予适当加压。用同样方法可在对侧椎管内行减压椎间融合。PLF组（经后外侧植骨融合）：该组40例患者通过椎管局限开窗加压后用电磨钻磨掉伤椎棘突、横突、椎板及上位椎体椎板、棘突及横突，和上下关节突的皮质、软骨后，收集打磨减压获得的破碎骨块加上自体骼骨进行节段两侧关节突、横突、椎板H型植骨融合，最后用C形臂X线仪确认固定位置及复位情况。缝合切口，置引流管。1.3统计学处理采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，同组的不同指标术前术后比较用方
4、差分析，不同组的同一指标比较用t检验，率的比较用x2检验，当P0.05）；TLIF组40例患者椎间植骨均为骨性融合，且40例均融合成功，融合率达到100.0%,PLF组40例患者仅31例患者成功融合，融合率为77.5%,两组患者植骨融合率比较差异有统计学意义（P0.05）；TLIF组患者的植骨融合率达到100.0%,而PLF组仅为77.5%,两组比较差异有统计学意义（P综上所述，经椎间孔椎体间植骨融合术治疗胸腰椎爆裂骨折能获得更高的骨性融合率，并且能有效地恢复脊柱生理形态，可作为临床治疗胸腰椎爆裂骨折的首选手术方法。［参考文献］［1］吕夫新，
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