不同药物对幽门螺旋杆菌引起的胃病的治疗效果分析郭秀梅

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1、不同药物对幽门螺旋杆菌引起的胃病的治疗效果分析郭秀梅鸡东县平阳镇屮心卫生院158221摘要：目的：研究分析不同药物对幽门螺旋杆菌引起的胃病的治疗效。方法:选择在2009年1月〜2011年12月间入住我院接受治疗的84例幽门螺旋杆菌引起的胃病患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析。并随机分为两组，治疗组给予埃索美拉卩坐40m"d、斯伏丝0.2/片，每次2片，每日2次;替硝卩坐胶囊0.5/片，每次1片,每口1次；盐酸莫西沙星片400m"片，每次1片,每日1次。对照组给予埃索美拉呼40mg/d、斯伏丝0.2/片，每次

2、2片，每日2次；替硝呼胶囊0.5/片，每次1片，每□1次；阿莫西林胶囊250mg/粒.每次两粒，每口2次。结果：莫西沙星治疗组经过两周治疗后，幽门螺旋杆菌检测为阴性的患者为39例，占到92.86%,显著高于阿莫西林治疗组的80.95%,两者比较具有统计学意义（P<0.05o结论：莫西沙星是治疗幽门螺旋杆菌引起的胃病的首选药物，其治疗效果优于阿莫西林。关键词：莫西沙星；阿莫西林；幽门螺旋杆菌；胃病幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。莫西沙星

3、为第四代座诺酮类广谱抗菌药，是广谱和具有抗菌活性的8■甲氧基氟座诺酮类抗菌药。选择2009年1月〜2011年12月以來的Hp引起的胃病患者84例，分别采用莫西沙星与其他药物进行治疗，对比其他抗菌药物与莫西沙星对Hp引起的胃病的治疗效果,现将报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选择我院2009年1月〜2011年12月以來的幽门螺旋杆菌引起的胃病患者84例，所有患者均符合1999年《幽门螺旋杆菌若干问题的共识意见》中提出的幽门螺旋杆菌引起的胃病指征。其中男48例，女36例，年龄25〜74岁，平均年龄(44.8&plus

4、mn;19.9)岁。所选84例患者均无嗤诺酮类药物过敏史，无严重肾、肝功能障碍。所有病例均经过胃镜检查，14碳尿素酶呼气试验(14C-UBT)检查呈阳性。84例胃病患者中消化性溃疡46例，慢性胃炎24例，萎缩性胃炎□例，胃癌术后3例。随机分为两组，治疗组和对照组各42例，两组在年龄、性别以及病情方面无统计学意义(p>；0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1莫西沙星治疗组：给予埃索美拉^40mg/d.斯伏丝0.2/片，每次2片，每日2次;替硝卩坐胶囊0.5/片，每次1片，每日1次;盐酸莫西沙星片400mg/片

5、，每次1片，每日1次。进行为期2周的治疗1.2.2阿莫西林对照组：给予埃索美拉^40mg/d.斯伏丝0.2/片，每次2片，每日2次；替硝畔胶囊0.5/片，每次1片，每日1次；阿莫西林胶囊250mg/粒.每次两粒，每日2次。进行为期2周的治疗。1.3疗效判定标准：显效：电子胃镜检查溃疡消失或者瘢痕形成，幽门螺旋杆菌试验为阴性；有效：电子胃镜检查溃疡缩小面积大于50%以上，幽门螺旋杆菌试验为阳性；无效：溃疡缩小面积小于50%,幽门螺旋杆菌试验为阳性。幽门螺旋杆菌感染的判断标准：幽门螺旋杆菌检测用14碳尿素呼气试验测定，具

6、体检测方法按药盒说明书进行。检测出幽门螺旋杆菌为阳性，未检测出幽门螺旋杆菌为阴性。1.4统计学方法：釆用SPSS14.0统计软件，进行t检验分析，P<0・05为差异有显著性。2结果两组患者经过两周治疗后，绝大部分病情都出现好转，但两组治疗方法的治疗效果存在一定差异。其中，莫西沙星治疗组经过两周治疗后，幽门螺旋杆菌检测为阴性的患者为39例，占到92.86%,显著高于阿莫西林治疗组的80.95%,两者比较具有统计学意义(P&

7、t;0.05)；莫西沙星治疗组42例患者均出现不同程度的好转，总有效率达到100%,其中阿

8、莫西林组的总有效率为97.62%,低于莫西沙星治疗组，但两者比较无统计学意义(P>0.05)。可见，莫西沙星治疗组的根除率显著高于阿莫西林治疗组。3讨论HP是一种带鞭毛能在黏度高的消化道层自由活动的细菌，它可通过胃黏膜上皮细胞上的受体特异性的粘附胃黏膜上皮细胞，同时分泌大量的尿素酶并能产生多种细胞毒素和致病因子：如脂多糖、细胞毒素相关蛋白等，从而造成胃黏膜细胞的损伤。现已证实，HP是慢性胃炎、消化性溃疡及胃肠道淋巴瘤的主要致病因素，HP感染的溃疡病人如能根除HP,将有利于溃疡愈合及防止愈合后复发。莫西沙星是一种

9、广谱抗菌药物，其在体外具有对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌、抗酸菌和非典型性微生物如支原体、衣原体和军团菌有广谱抗菌活性。主要抗菌机制为干扰II、IV拓扑异构酶。拓扑异构酶是控制DNA拓扑和DNA复制、修复和转录中的关键酶。莫西沙星在体内活性高，通过抑制DNA拓扑和DNA复制来起到杀菌作用。莫西沙星属于第四代氟嗤诺酮类药物，其化学结构与前几代氟